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1、挂篮安装关键施工作业安全条件确认表工程名称施工单位工点名称关键施工作业内容施工队（班组）班组长序号检查阶段检查内容检查结果1工前是否存在六级以上大风，下雨、下雪、雷电不得施工情况。2施工机具是否处于正常状态3作业人员是否接受进场安全教育和交底4各岗位人员是否就位，操作工人是否持证上岗5作业人员安全防护用品是否佩戴齐全、有无饮酒、身体不适等情况6起重司机、司索工是否身体健康、状态良好、持证合规，是否超重起吊7吊装钢丝绳及手拉葫芦是否满足要求8临边防护是否安装牢固、是否安装踢脚板9交叉施工投影区域是否封闭防护10吊篮是否符合要求11电缆线、配电箱是否完好12物料堆放是否符合安全要求，是否存在超高、
2、偏载、临边、坍塌等安全风险13施工区域内的安全设施设备、警示标志、标识牌是否规范齐全14上级发现的安全隐患是否整改到位，道路交通等周边环境是否安全排查结论隐患排除情况排查人意见并签字：年月日符合要求，同意施工（）基本符合要求，同意施工并整改（）不符合要求，不同意施工，停工整改（）项目部区域网格长或安全员（签字）年月日挂篮走行关键施工作业安全条件确认表工程名称施工单位工点名称关键施工作业内容施工队（班组）班组长序号检查阶段检查内容检查结果1工前是否存在六级以上大风，下雨、下雪、雷电不得施工情况。2作业人员是否接受进场安全教育和交底3各岗位人员是否就位，操作工人是否持证上岗4作业人员安全防护用品是
3、否佩戴齐全、有无饮酒、身体不适等情况5轨道系统：纵向轨道安装是否顺直，位置、高程是否准确，轨道是否平顺、接头无错台；轨道下垫梁及锚固数量、间距是否符合设计要求6后端防溜装置、前端限位保险装置是否安装到位；7反扣轮销轴连接可靠，反扣轮与轨道接触是否良好，无脱轨现象8轨道上标识刻线，间距不大于0.25m9模板系统（后横梁锚杆、拉杆）是否拆除；底模、翼板和腹板内外模板与混凝土完全脱离10临时锁定锚杆与轨道压梁是否连接牢固11解除挂篮主桁架后锚和前支点处的锚固12电缆线、配电箱是否完好13牵引系统精轧螺纹钢、连接器等是否完好，无损伤14挂篮行走前止推装置已拆除并移至轨道前端15挂篮前移前是否已清除所有
4、障碍物，确保前移线路通畅16是否去除挂篮上不必要的施工机具等其他荷载17做好挂篮前移前各种机具设备检查，工作状态是否正常18走行用油泵、千斤顶、压力表工作状态是否正常19施工区域内的安全设施设备、警示标志、标识牌是否规范齐全20上级发现的安全隐患是否整改到位，道路交通等周边环境是否安全排查结论隐患排除情况排查人意见并签字：年月日符合要求，同意施工（）基本符合要求，同意施工并整改（）不符合要求，不同意施工，停工整改（）项目部区域网格长或安全员（签字）年月日挂篮拆除关键施工作业安全条件确认表工程名称施工单位工点名称关键施工作业内容施工队（班组）班组长序号检查阶段检查内容检查结果1工前是否存在六级以
5、上大风，下雨、下雪、雷电不得施工情况。2拆除所使用的机具设备符合安全使用要求，并在指定位置安装牢固3作业人员是否接受进场安全教育和交底4各岗位人员是否就位，操作工人是否持证上岗5作业人员安全防护用品是否佩戴齐全、有无饮酒、身体不适等情况6挂篮拆除专项施工方案是否通过审查并经监理工程师审批7与相关部门沟通协调，做好交通疏导和封航等工作8拆除过程中采取防止构件倾覆的临时稳固措施准备齐全9每台机具设备操作须有专人负责，并有统一的指挥10检查各吊点位置是否与方案相符11电缆线、配电箱是否完好12挂篮拆除前，确认已无外荷载作用于挂篮13施工区域内的安全设施设备、警示标志、标识牌是否规范齐全14上级发现的安全隐患是否整改到位，道路交通等周边环境是否安全排查结论隐患排除情况排查人意见并签字：年月日符合要求，同意施工（）基本符合要求，同意施工并整改（）不符合要求，不同意施工，停工整改（）项目部区域网格长或安全员（签字）年月日
