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1、病区高级责任护士考核评分标准及评分表病区护士姓名日期检查者高级责任护士管床标准分值检查得分扣分及原因1.熟悉所 管患者的 病情、治 疗、护理等 情况（28 分）1.1 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师21.2主要诊断、第一诊断21.3主要病情：住院原因、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情 况、心理状况等61.4治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期41.5主要辅助检查的阳性结果21.6主要护理问题及护理措施61.7病情变化的观察重点62.熟练运 用护理程 序，为患者 提供针对 性、个性化 服务（34 分）2.1能及时发现病人病情变化，并与医生有效沟通，及时处理42.2能根据患者的
2、情况，及时评估患者的安全隐患，并采取正确的预 防措施（如防跌倒、防坠床，约束等）42.3根据患者的需求及级别护理要求，为患者提供生活护理，病人体 位舒适、安全，符合病情需要42.4根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的专科护理服务42.5及时记录并审核分管病人的护理记录，符合要求42.6根据患者的需求，有效开展心理护理42.7及时、正确处理医嘱、护嘱32.8根据患者的需求及医疗情况，有效开展健康教育、康复指导32.9熟料掌握基础、专科理论及护理操作技术（抽查1项技术操作、提问1名护士对考核人的评价）43.熟练学 握并执行 规章制度 及询位职 责（12 分）3.1严格遵守护理核心制度43.2
3、熟悉岗位职责（提问或检查履行职责情况）23.3尊重患者，保护患者隐私23.3遵守劳动纪律（不迟到、早退，不离岗、不做与工作无关的事情 等）23.4仪表端庄、衣帽整齐、举止有礼、态度温和、动作轻柔24.教学培训（10 分）4.1熟悉本组病人基本情况，带领本组护士或指导下级护士工作，保 证工作到位24.2定时组织查房、病例讨论等，起到带头作用、指导作用24.3熟悉病区带教、培训计划、并落实24.4所带学生无差错事件发生（检查当季度）24.5积极协助护长做好病区管理工作25.管床成 效（16 分）5.1患者的护理级别与病情、自理能力相符25.2保持所负责病人床单位清洁、整齐、无杂物25.3病人安全、舒适，符合专科护理要求45. 4患者知晓自己的责任护士45.5患者对责任护士的服务满意4原因分析整改措施效果追踪注：需查看至少2名病人及其病历
