XX市中医医院老中医药临床病案（偏头痛）（2024年）.docx

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XX市中医医院老中医药临床病案（偏头痛）患者姓名：X某性别：男出生日期：36岁就诊日期：3.5初诊R复诊：次发病节气：惊蛰主诉：偏头痛3年余现病史：左侧偏头已3年，伴有心烦，痛剧时失眠。10余天来，头痛加剧，不能进食，二便如常。曾多方治疗不效，服镇痛药等也已失效。既往史：无过敏史：无体格检查：BP：14080mmHg,余无异常。脉弦，舌质暗红。苔白。辅助检查：肝肾功能、血糖血脂、颈部血管彩超，头颅CT无异常。中医诊断：头痛风邪上犯少阳之经西医诊断：外感头痛治法：疏风解表止痛。处方：川苜30g,白芍15g,香附6g,郁李仁3g,白芥子3g,柴胡3g,甘草3g,白芷6g5剂，水冲服。