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个人信息采集表工作单位：（盖章）单位经办人手机：申报人手机号码：单位性质：事业单位口国企口民企口姓名：身份证号：性别：申报专技资格名称（中级/高级）：系列：分支专业名称:最高学历：毕业时间（年月日）：毕业学校及所学专业学信网是否延期六个月以上：现专技资格名称：系列：分支专业名称：现专技取得资格时间（年月日）：现职称取得累计年限：本次中报职称系列（专业）与现取得的职称系列（专业）是否一致：申报单位与劳动合同签订单位及社保缴纳单位是否一致：担任当前职务时间（所提供的劳动合同或聘书起止时间）：专业技术职称申报材料公示时间（不少于五个工作日）：企业职工养老保险实缴期限（仅填写现单位的）：是否破格：破格原因：是否有违纪违规：近五年考核结果:2019年2020年2021年2022年2023年注意：此表不装订需单独提交，请本人如实填写，确保信息无误，经单位人事部门审核并加盖单位公章（事业单位由编制所在单位盖章）。初审修改意见:
