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宿舍检查表日期:年月日宿舍地址宿舍成员宿舍入住情况总床位数现住人数现空位数可增加床位宿舍安全情况内容情况说明(填“是”或“否”,填“否”时需说明情况)用电、用气管理热水器是否安装合理,管道完好,煤气瓶放置在浴室外面煤气炉管道是否完好,开关是否正常,煤气是否正常用电线路是否完好,无破损、裸露、老化、无乱接、乱拉现象消防管理有无存放易燃、易爆危险品消防通道是否畅通,无阻塞现象备注:宿舍卫生情况(以卫生评比表为标准填写总分(附件二)卧室(分值)客厅(分值)厨房(分值)卫生间(分值)阳台(分值)其他(分值)备注:人员管理情况(由舍长填写反馈)内容说明(填“是”或“否”,填“是”时需说明情况)是否有未经批准擅自入住的?是否有外来亲友擅自入住的?是否有住宿人员拒绝卫生值日安排的?是否有水电费催交后不交?因个人不良言行、嗜好影响他人生活作息是否有经常不回宿舍入住的?备注:补充说明:舍长:宿舍管理员:后勤部主管: