XX工商职业学院202X年暑期“三下乡”社会实践活动自主项目申报表.docx

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XX工商职业学院202X年暑期“三下乡”社会实践活动自主项目申报表校团委二O二X年X月团队名称XX工商职业学院社会实践团队所属二级学院指导老师(两姓 名联系方式姓名联系方式领队(队长)姓 名学 号政治面 貌专 业家庭住 址联系方 式团队组成情况姓名性别年级专业手机(约IOOO字可附页:包括活动主题、日程安排、预期成果形式和活动 安全应急预案等,项目在推进乡村振兴方面的创新性、推广性和实效性)开始时间202X年月日时间安排结束时间202X年月日合计天数天路线安排出发地: _目的地:宣传制品费 用经费预算专用材料交通费(兀)其他费用共 计活动是否有活动对接单位:有口无口对接单位名称:对接对接单位地址:单位对接单位联系人:联系电话:手机:二级学院团 总支意见签 名:(单位公章)学校团委 意见签 名:(单位公章)

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