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1、XX街道2022年省级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案为进一步贯彻落实“预防为主、防治结合”的工作方针， 建立政府主导、全社会参与、多部门协作的慢性病防控工作 机制，营造慢性病预防控制的有利环境，结合XX街道实际， 制定本实施方案。一、指导思想坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生 服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治 管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持特色创新， 促进均衡发展，整体带动全县慢性病防治管理水平提升。二、工作目标（一）总体目标坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健 康的社会环境，培育适合本地区特点的慢性病综合防控模式, 总结推广经验
2、，引领带动慢性病综合防控工作，降低因慢性 病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健 康临泉建设。（二）具体目标L成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善 信息反馈沟通制度。2、慢性病防控融入部门政策规章制度，制定并落实烟 草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身 等慢性病影响因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。3、建立工作督导制度，开展部门的日常督导。建立信 息沟通共享、激励问责、质量控制等基本机制运行良好。4 .保障慢性病防控经费。将慢性病防控工作经费纳入 年度预算、决算管理，并根据经济发展和财政增长情况逐年 增加。按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保
3、专 款专用。5 .建立有效的绩效管理及评价机制。将示范区建设工 作纳入部门年度目标管理，实行绩效考核，落实责任追究。6 .开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持 性环境7 .通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育.三、实施步骤（一）建设阶段（2022年4月底）。制定慢性病综合防 控示范区建设工作方案，成立相应组织机构，召开建设启动 会，分解建设任务。（二）自查阶段（2022年5月底前）。迎接县慢性病综 合防控工作领导小组组织对各部门建设工作进行综合评估 和检查，形成建设申报工作报告。对单位的建设情况进行检 查评估、补缺补漏。（三）评估阶段（2022年7月至9月）。按照省慢性病 综合防
4、控示范区建设考核各项指标要求，再次进行资料整理 汇总，做好检查验收前的各项准备工作，上报验收评估报告， 努力促进我县顺利通过省慢性病综合防控示范区考核验收。（四）巩固提升阶段。以慢性病综合防控示范区为抓手， 紧密结合区域实际，持续探索创新，建立慢性病防控长效机 制。进一步提升居民健康素养水平，形成良好慢性病防治的 社会氛围。四、保障措施（一）加强领导。为进一步加强组织领导，落实责任， 成立XX街道慢性病综合防控工作领导小组（附件1）。负责 工作规划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。 定期组织召开领导小组会议，督促落实工作职责，统筹协调 解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作顺
5、利开展, 真正把慢性病综合防控工作纳入重要议事日程抓紧抓实。（二）明确职责。慢性病综合防控示范区建设是全社会 共同推进的系统性工程，各科室要各司其职，各负其责，形 成齐抓共管的良好局面，共同做好示范区的建设工作。（S）经费保障。将慢性病防控工作经费纳入本单位年 度预算，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。按规划、 计划提供示范区建设专项工作经费，确保专款专用。（四）强化督导。慢性病综合防控工作领导小组办公室要制定督导检查方案，组织开展本单位慢性病综合防控能力 及示范区建设工作督导检查与考核评估，适时将督导及评估 结果进行通报。附件LXX街道慢性病综合防控工作领导小组附件2： XX街道慢性病防
6、控工作计划附件2XX街道慢性病防控工作计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与 “慢性非传染性疾病综合防控示范区”建设工作，结合本单 位实际，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助本单位职 工树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着 眼，个体服务入手，认真实施慢性病干预项目，特制定2022 年工作计划。一、完善组织网络、落实责任为加强对慢性病综合防治工作的领导，专门成立了慢性 病防治工作领导小组，负责本单位慢性病综合防治工作的领 导、工作协调；开展综合防治工作具体安排、业务指导、人 员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育 等工作纳入本单位年度工作计划，明确了慢性
7、病防治工作中 的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联 动的慢性病防治网络和工作队伍。二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发 现慢病患者。通过每年一次的职工体检，及时统计，对确诊 高血压、糖尿病患者，进行登记，及时建档管理。严格按照 防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化 随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预。对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下及 方面：1、是发放健康教育处方；2、是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用 药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持 用药，并根据治疗效果给
8、予相应指导；3、是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要 病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低 盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方 法等；4、是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为职工进 行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。三、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。为提高广大职工特别是慢病高危人群的自我防病能力， 根据单位内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲 座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防 治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等 健康生活方式，减少危险因素。全面落实健康教育指导。四、积极争创示范
9、食堂、示范单位活动。积极争创示范单位和示范食堂，试行在食品加工中推行 “食品营养成分标签”。按照职责分工加大食品安全监管力 度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。五、开展慢性病防控知识宣传活动。以“走家庭、走社区”宣传教育活动为载体，以宣传展 板等为宣传平台，让职工在工作生活中更便捷、更自觉地提 高对慢性病的认识，形成单位、家庭的双方全力，建立持久、 和谐的健康互动关系。六、深入开展全民健身运动。利用全民健康生活方式日，开展了一系列的健身活动， 大力营造全民健身活动的良好氛围，积极为职工健身提供 良好条件，丰富了职工的精神生活。七、做好学生常见病、多发病的防治工作。对职工中常见病、多发病，如近视、肥胖、营养不良 等，加强监测，努力实施矫治计划。八、切实加强单位控烟工作充分利用健康报、健康教育讲座等多种形式，对职工开 展吸烟有害健康的宣传教育，提高职工的控烟知识，培养 职工不吸烟行为的好习惯，增强职工自我保健意识和能力。 在会议室、办公室、卫生间等公共场所均贴有禁止吸烟的 醒目标志。同时，还利用职工大会时间，开展职工的控烟、 戒烟、控烟教育，进一步提高教职工的控烟意识。
