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1、XX县公立医院改革与高质量发展示范项1实施方案为持续深化XX县公立医院综合改革,促进公立医院高质量 发展，按照国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意 见（国办发（2021） 18号）、国务院深化医药卫生体制改革 领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改 革的实施意见（国医改发（2021） 2号）、财政部办公厅国家 卫生健康委办公厅关于组织申报中央财政支持公立医院改革与 高质量发展示范项目的通知（财办社（2022） 7号）和UX 市人民政府办公室关于印发XX市公立医院改革与高质量发展 示范项目实施方案的通知（X府办函2022） X号）文件精神， 结合我县实际，制定本实施方案。一
2、、总体思路坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面 贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实党中央、国 务院和省委、省政府决策部署，因地制宜学习借鉴三明市医改 经验，坚持人民至上、敢为人先，加强党委政府对医疗、医保、 医药工作的统一领导，切实增强“三医联动”改革的协同性、 系统性、整体性，充分发挥政策叠加效应，加快推动公立医院 改革与高质量发展，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局， 更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。二、工作目标我县医疗救治能力和健康服务能力大幅提升，公立医院功 能定位更清晰，做到小病不出镇村、大病不出县，就医秩序更 加合理。公立医院电子病历、智慧服务、智慧
3、管理“三位一体” 的智能化水平不断提高，信息互通共享规范高效。现代医院管 理制度进一步健全完善，建立健全与经济社会发展相协调、与 各方承受能力相适应的公立医院医药费用合理增长机制，着力 在深化医保支付方式改革、医疗服务价格调整、薪酬制度改革、 改善医疗服务、紧密型医疗联合体建设等方面取得更大的突破, 公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放 管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重 人才技术要素，公立医院改革与高质量发展绩效指标达到预期, 示范带动作用充分显现，为持续深化公立医院改革创造符合实 际，提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公 共卫生风险、建设
4、健康余庆提供有力保障。到2024年，县人民医院3个市级重点专科、县妇幼保健院 2个市级重点（特色）专科通过评估验收。医院综合运营管理 系统（HRP）不断完善，智慧服务运用更加完善，县人民医院、 县中医医院、县妇幼保健院公立医院电子病历应用水平分级达 到要求，县域医共体信息化建设平台进入高效运行，实现县域 医共体内检查结果共享互认；“三医”联动改革更加协同高效, DlP支付方式改革按病种付费占比达到80%；薪酬制度保障功能 充分发挥，薪酬中稳定收入占比逐步提升到45%,医护人员满 意度达到90%；运管效率进一步提升，医务性收入占比提高到 40%,管理费用占比下降到9%,实现收支平衡，门诊、住院患
5、 者满意度分别达到90分和95分，门诊住院次均费用增幅分别 稳定在6%和4%以内。三、项目内容（一）着力提升县域诊疗服务能力L增强县级公立医院服务能力。实施市级临床重点专科建 设、中医药服务能力提升项目，加强心脑血管等核心专科能力 建设，补齐重症医学科等专科资源短板，优化发热门诊设置， 全面提升县级医疗机构综合能力。不断提高县域医疗卫生核心 竞争力和影响力，通过医共体建设机制，加强县级公立医院对 基层医疗机构的帮扶力度,提升核心专科能力，夯实支撑专科， 打造优势科室，提高心脑血管、呼吸和消化等疾病防治能力， 使县域就诊率达90%以上。（责任单位：县卫健局、县医保局、 县财政局，项目单位：县人民
6、医院、县中医医院、县妇幼保健 院）2.推进重点学科建设。以满足重大临床需求为导向，提升 诊疗服务能力为目的，实施XX市重点学科建设项目，使人民群 众就近获得优质的医疗服务,力争到2024年县人民医院建成麻 醉科、心内科、儿科3个市级临床重点专科。（责任单位：县卫 健局、县医保局、县财政局，项目单位：县人民医院）3,推动中医服务传承创新发展。发挥中医药在疾病预防、 治疗、康复中的独特优势，着力提升解决危急重症和疑难杂症 的中医药服务能力，做优做强中医治未病科、康复医学科等中 医优势科室，到2024年县人民医院、县中医医院能够打造出一 支中西医结合团队，培育出中医优势专科，让患者能够更好地 接受中
7、西医联合诊疗服务，支持基层医疗卫生机构打造省级示 范中医馆（优质中医馆）。（责任单位：县卫健局、县医保局、 县市管局，项目单位：各医疗卫生机构）4 .提升妇幼保健服务能力。发挥妇幼保健特色服务优势， 支持孕产保健、新生儿保健等妇幼保健重点（特色）专科建设， 提升妇幼保健机构服务能力和水平，到2023年县人民医院完成 县级儿童重症监护病房建设，县妇幼保健院完成儿童常见病防 治市级专科建设。推动儿童早期发展服务，支持妇幼保健机构 建设儿童早期发展专科。完善危重症儿童救治体系，开展县级 儿童重症监护病房建设。强化普惠性托育机构建设，利用妇幼 保健机构富余的床位建设普惠性托育机构。（责任单位：县卫健
8、局、县医保局、县市管局、县发改局、县委编办、县财政局、县人社局，项目单位：县人民医院、县妇幼保健院）（二）持续推进分级诊疗制度建设5 .进一步优化紧密型县域医共体建设。规范完善医共体组 建模式，紧扣“县级带中心、中心带一般”“突出中心、梯次发 展”改革思路，采取“县级公立医院一一县域医疗次中心一一 一般卫生院一一村卫生室”梯次带动模式，持续推进紧密型县 域医共体建设。积极探索县级妇幼保健院与县域内公立医疗机 构融合发展，促进妇幼保健机构等级创建和能力提升。（责任单 位：县卫健局、县委编办、县人社局、县财政局，项目单位： 各医疗卫生机构）6 .完善医共体管理运行机制。进一步完善医共体建设权责 清
9、单，成立紧密型县域医共体建设领导小组，由党委或政府主 要负责同志任组长，统筹推进县域医共体内行政、业务、人员、 财务、药械管理和绩效考核六统一依托县级医院建设县域 医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、信息数据等高质 量管理资源，建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、 病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置 和使用效率。县级牵头医院向每个县域医疗次中心下派一定数 量的管理人员和临床专业技术人员，服务期限至少半年。（责任 单位：县卫健局、县委编办、县人社局、县财政局，项目单位： 各医疗卫生机构）(三)推进现代医院管理制度建设7 .完善公立医院管理机制。进一步完善章程，规范
10、内部治 理结构和权力运行规则，提高医院管理效率。实施建立健全现 代医院管理制度财政补助项目，支持有条件的医院整合医疗、 教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运 营管理决策支持系统，完善医院综合运营管理系统(HRP)及医 用耗材精细化管理系统(SPD),推动医院运营管理的科学化、 规范化、精细化。完善预算绩效管理制度，以医院战略发展规 划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全 方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决 算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益 等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效分配 和使用。建立健全公立医院
11、成本核算制度、财务报告制度、总 会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度，降低医疗成本， 提高运营效率。(责任单位：县卫健局、县财政局、县审计局， 项目单位：县人民医院、县中医医院)8 .强化监测评价机制。强化监测督导，建立健全与经济社 会发展相协调、与各方承受能力相适应的公立医院费用增长机 制，定期通报医疗费用增长情况。依托数据化支撑，推动XX 市全民健康信息平台公立医院绩效考核指标监测系统高效运行, 加强医疗服务、药品、检验检查费用监测，通过平台适时抓取 数据，及时掌握公立医院运营指标情况。建立公立医院促进高 质量发展考核评价机制，与国家公立医院绩效考核有机结合， 充分考虑各级各类公立医院
12、实际情况，不搞“一刀切”，定期开 展监测和评价。完善激励约束机制，建立公立医院党委书记、 院长任期目标管理责任制，通过季度监测、半年评估等方式， 将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标，考 核评价结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资 总额以及医院党委书记、院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。（责任 单位：县委组织部、县卫健局、县财政局、县人社局、县医保 局、县市管局，项目单位：县人民医院、县中医医院）9 .改善医疗服务。持续开展看病排长队整治行动，加强医 院内部管理，优化诊疗服务流程和候诊区域布局。优化就医流 程，统筹安排预约、检查、诊疗等13项工作措施落地见效。优 化预约诊疗
13、服务管理，引导患者按预约时间进院就诊，减少候 诊时间。门诊量和检验检查量大的医疗机构合理增加医疗服务 时间，全年全天候开设门诊，增设夜间门诊和检验检查。设置 “一站式服务中心”，实行医疗业务一站通办。增设挂号缴费设 备、增加服务引导人员、增设通道窗口，实行诊间、床旁结算。 逐步开展多学科诊疗，提供住院患者单病种多学科病例讨论和 联合查房。（责任单位：县卫健局、县医保局）（四）实施人才培优专项行动10 .完善人才培育机制。制定出台关于推进XX县卫生健 康人才队伍高质量发展的意见等一系列政策和制度，全方位 培养、引进、用好卫生健康人才，加快公共卫生人才培养体系 建设，分级分类组织疾控体系“三大能力
14、”培训。积极组织村 医参加执业（助理）医师资格考试综合笔试考前培训，提高通 过率。加强全科转岗培训，全面提升全科医生医疗服务能力。 争取到2025年我县卫生专业技术人员高级职称占比达到8%以 上，大学本科以上学历占比达60虬（责任单位：县卫健局、县 人社局、县财政局，项目单位：各医疗卫生机构）IL加强人才梯队建设。落实“两个同等对待”政策，将经 住培合格的本科学历临床医师纳入引才重点对象。已实行人员 控制数管理的单位可不受岗位结构比例限制。积极探索“县聘 乡用”、村医“乡聘村用”，鼓励医学专业高校毕业生免试申请 乡村医生执业注册。（责任单位：县卫健局、县人社局，项目单 位：各医疗卫生机构）12
15、 .强化人才政策支撑。引进高层次人才的配偶随迁就业的 优先安排就业，其子女入学按照自愿原则安排就读，申请转入 我县普通高中公办学校就读的，由县教体局按有关规定办理。 落实医疗卫生机构薪酬分配自主权，优化医务人员薪酬结构， 合理核定公共卫生机构绩效工资总量和水平，落实卫生防疫津 贴以及各类临时性补助政策。住院医师规范化培训人均省级补 助标准提高到5000元，并建立动态调整机制；加强农村订单定 向免费医学生使用和留用，落实就业安置等保障性政策；村医 每月财政定额补助提高200元。（责任单位：县卫健局、县财政 局，各医疗卫生机构）（五）加快智慧医院建设13 .打造“智慧医疗推进基本公共卫生与医疗服务
16、数据 融合应用。开展智慧医疗、智慧服务和智慧管理“三位一体” 的智慧医院项目建设，形成线上线下一体化的现代医院服务与 管理模式，改善医疗服务水平，提高医院治理能力。到2024 年完成智慧服务1、2级标准相关建设内容；完成关键信息系统 网络安全等保3级备案测评工作；对建设项目进行验收并完善 相关工作，完成示范项目建设任务并进行评估。（责任单位：县 卫健局、县科技与大数据服务中心，项目单位：县人民医院、 县中医医院）14 .打造“智慧服务”。二级以上医院普遍提供智能导医分 诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付、检验检查结果查询和互 认等线上服务。积极推动建设互联网医院，提供部分常见病、 慢性病复诊等互联网诊疗服务，实现线上线下无缝衔接。提质 升级全县远程医疗服务体系，推动远程医疗服务常态化运行。 （责任单位：县卫健局、县科技与大数据服务中心、县医保局， 项目单位：县人民医院、县中医医院）15 .实施医疗健康信息互通提升示范项目。2022年我县对 照省统筹区
