山西大学一孩生育申请登记表.docx

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山西大学职工生育登记备案表职工姓名出生时间婚姻状况身份证号码工号户籍地现住址配偶姓名出生时间婚姻状况工作单位身份证号码户籍地现住址婚姻登记日期登记证号孩子姓名性别出生时间医学出生证明号第一胎第二胎第三胎备注承诺我们夫妻郑重承诺,夫妻二人均为初婚(再婚、一方再婚),保证以上情况及提供的相关信息真实,如有不实,愿意承担由此引起的相应法律责任。夫妻双方亲笔签名(或按手印):年月日所在单位核实意见领导签字:部门公章:备注:婚姻状况指初婚、再婚、离异、丧偶、复婚

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