卫生院医药代表接待预约登记表.docx

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甲地镇卫生院医药代表接待预约登记表医药代表预约申请企业名称代表姓名性别身份证号码联系电话邮箱产品类别药品类口设备类口耗材类其他类来访目的推介新产品或新技术口在用产品沟通业务沟通其他事项来院事由（请详细填写事由，并勾选项目类型）：药品口器械口耗材涉及临床医技科室（注明可能涉及科室名称和人员）接待职能科室意见年月日分管领导意见年月日备注注：1、医药代表须提前与办公室工作人员预约，医疗机构应对其身份进行复核。2、被接待的医药代表与事先预约人员不一致的，应由被接待人说明理由，并经医疗机审批同意。3、对未提前预约或身份信息复核未通过的医药代表一律不予接待。