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1、卫生院优质服务基层行-3.3.5患者参与医疗安全A-1职能部门定期对“患者主动参与医疗安全活动”进行检查、总结和反馈，并持续整改。支撑材料：1 .患者安全目标落实督促记录表2 .医务科对患者参与医疗安全活动的检查及持续改进季度总结3 .医务科对患者参与医疗安全活动检查及持续改进的年度总结4 .*卫生院使用腕带相关问题二级质控反馈单5 .*卫生院2023年二级护理质控季度总结6.*卫生院2023年二级护理质控年度总结2023年护理质量与安全控制指标不达标项目分析1 .每住院患者24小时平均护理时数不达标。原因分析：（1）护理人力不足（2）本季度执业护士离职1人（因个人原因离职）。（3）医院业务扩
2、张。（4）本季度住院患者数增多。整改措施：增加护理人员，计划招聘护理人员10名,在院内调配护理人员5名回临床科室，保障患者安全。2 .住院患者跌倒发生率不达标。原因分析：（1）患者及家属擅自离院。（2）护士未及时发现患者不在病区。整改措施：（1）护士向患者及家属宣教，不能擅自离院。（2）护士加强巡视病房，发现患者不在病区立即追踪。3 .住院患者2期及以上院内压力性损伤（包括粘膜压力性损伤）发生率（%）不达标。原因分析：（1）患者因疾病引起的疼痛不愿配合护士进行翻身。（2）护士解释工作做不到位，未能得到患者及家属的配合。整改措施：（1）护士要向患者及家属解释清楚翻身的意义，取得配合。（2）及时对患者进行疼痛评估，及时采取措施减轻患者的痛苦，让患者配合我们实施各项护理措施。
