变应性鼻炎操作规范.docx

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变应性鼻炎操作规范变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病(属I型变态反应),以组胺为主的多种介质作用于鼻黏膜使之反应性增高为其特点,临床上有常年性和季节性之分。花粉、尘蝇、异种蛋白、化学物质、空气污染等均是常见诱因。【诊断】一、依靠病史询问过敏史,工作生活环境等。季节性变态反应性鼻炎,花粉播散期一过,常可自愈。常年性与环境有关。二、症状(一)喷嚏:为阵发性发作,每次多为连续性,常为数个到数十个不等。(二)清涕:大量清水样鼻涕。(三)鼻塞:轻重不一,季节性鼻塞较重。(四)鼻痒:多数有鼻痒,季节性者以眼痒较明显。(五)嗅觉减退:黏膜水肿明显者可有程度不一的嗅觉减退。三、检查:以下鼻甲为主(一)发作期鼻水样分泌物多,鼻黏膜多呈水肿苍白,灰白浅蓝色或充血。1%麻黄素可使肿胀的鼻黏膜收缩。(二)血清特异性IgE阳性,RAST,ELISA等阳性。四、鉴别诊断:应与副交感功能亢进有关的血管运动性鼻炎,早期的急性鼻炎鉴别。【治疗】一、避免过敏原接触。二、药物治疗(一)抗组胺类药物:氯苯那敏、嚷庚喔、开瑞坦(二)肥大细胞稳定剂:色甘酸钠,酮替芬。(三)类固醇:强的松、地塞米松、必可酮喷雾剂。(四)鼻腔局部用药:激素类喷剂如伯克纳、雷诺考特等喷鼻,每日1次。(五)其他疗法:对鼻下甲黏膜,冷冻激光降低其敏感性。

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