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1、十大核心步骤实现PDCA持续质量改进科室QC小组成员由需要改进的问题所涵盖的专业决定，大部分感控工作往往医护不分家，需要医护共同完成，所以小组成员应包括科主任、护士长、兼职医生、兼职护士及科室业务骨干等。QC小组成立后，PDCA持续质量改进工作有序开展一、主题设定小组成员进行头脑风暴，分别描述科室需要改善的主题，根据评分标准进行评分，确定最终本期活动需要改善的主题。二、拟定活动计划俗话说“一日之际在于晨，一年之际在于春。”任何工作都应该首先制定详细的工作计划，方可围绕计划有的放矢的进行下去，持续质量改进工作亦是如此。活动计划应涵盖活动内容、活动时间、责任人及制表人等。三、现场把握，明确现行流程
2、和缺陷QC小组应进行现状把握和调查，梳理现行流程，分析缺陷所在，根据20/80原则找出问题改善重点。四、设定目标凡是预则立，不预则废。要想真正改善某一问题，改善前必须经过讨论，根据相关文件要求结合实际工作，制定切实可行的目标。五、根因分析要想真正改善某一问题，光有目标是远远不够的，还需要小组成员坐下来一起头脑风暴，围绕“人、机、环、料、法、测”六大要素进行深入剖析，找出问题的根本原因。此时，可以利用鱼骨图进行分析，原因清晰明了。六、对策拟定小组成员根据圈选出的根本原因，查阅相关文献、勇于创新、借鉴上级医院经验做法等进行对策拟定，措施应具体、科学、具有可操作性。每项措施应有具体的责任人、实施时间。七、对策实施对策实施一定切勿流于形式主义，一定要安排专人全程跟踪，确保措施落实到位。八、效果确认措施到底有没有效果，一定要在规定的时间内及时进行效果追踪评价,合理判定措施是否有效。九、标准化针对改善前后对比效果显著的措施进行流程标准化，形成标准化作业书，全院推广应用。十、检讨与改进针对没有改善的问题，及时进行检讨，纳入下一个PDCA循环进行改进。感控质量没有最好，只有更好，持续质量改进永远在路上
