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1、中医院知情告知制度患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险 益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权 利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医患告知制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治 疗方案选择权的意识，以利于建立良好的医患关系，达到减 少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好 地服务于患者的作用。履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医 务人员。知情告知书或同意书等病例文书都应有患者本人或 家属签字。患者不具备完全民事行为能力时，由其法定代理 人签字；患者因病无法签字时，由其近亲属签字；没有近亲 属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理
2、人或近亲 属、关系人无法及时签字的情况下，逐级向上汇报，必要情 况下请示上级主管部门。在实施保护性医疗措施时，经治医师按有关法律规定征 询患者近亲属意见后，决定是否告知患者本人，并及时记录。知情告知内容如下：一、授权书L患者委托代理人时，应由患者本人和被委托代理人共同签署授权委托书，被委托人应向医师出示个人身份 证等证明资料。2 .签名人姓名与被授权人姓名必须一致。如被授权人 不在，可在授权书上添加另一被授权人姓名，或者另授权一 次。3 .若患者或家属不识字，可按指印，若按“指印”时， 应记录“指印”人姓名、与患者关系。（医师可以代写）二、诊疗知情告知是指非手术病人入院后，经治医师与患者进行的
3、病情、 诊疗措施、病情变化、注意事项等的告知同意谈话，并以书 面的形式记录在病程记录中。记录内容包括：患者入院后的 主要病情、重要的体格检查结果、辅助检结果、诊断、已采 取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、并发症及预 后、患者本人或家属应注意的事项、患者签名、医师签名、 谈话日期等。三、术前告知制度是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结, 并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括简要病情、术 前诊断、手术指征、拟施手术名称、手术方式、术中或术后 可能出现的并发症、手术风险、术前准备、防范措施、术中 使用医用器材等，术前谈话中应记明选择的类型。患者或家 属签名、医师签名。所有的损
4、伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其 家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。肿瘤手术需要根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手 术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说 明，征得患方手术同意并签署知情同意书。急诊手术谈话签字由住院医师负责。择期手术谈话签字由主治医师以上医师负责。严禁择期手术的麻醉术前谈话和手术术前谈话及签字 在手术当日或在手术室门前进行。术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案， 而术前谈话又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重 新签字方可继续手术。择期手术、危重病人手术前必须有符合要求的术前讨论。四、麻醉知情告知是指手术前，麻醉医师向患者
5、告知拟施麻醉的相关情况, 并由患者签署同意麻醉的医学文书。内容包括术前诊断、麻 醉名称及方式、术中或术后可能出现的并发症、麻醉风险、 防范措施、患者或家属签名、医师签名。麻醉谈话签字必须由麻醉医师负责。五、术后知情告知是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。 内容包括手术时间、术中所见（病灶描述）、术中诊断、麻 醉方式、手术方式、手术简要经过、病人回病房时的一般情 况、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项、患方签名、医师签名。六、特殊检查、特殊治疗知情告知是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告 知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、 治疗的医学文书。内容包
6、括特殊检查、特殊治疗项目名称、 目的、可能出现的并发症及风险、患者或家属签名、医师签 名等。特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治 疗活动：1 .有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。2 .患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良 后果的危险的检查和治疗。3 .临床试验性检查和治疗。4 .收费可能对患者造成较大的经济负担的检查和治疗。5 .输血是临床特殊治疗之一，使用血液及血液制品前， 经治医师必须对患者及其家属详细交待使用血液及血液制 品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经医患双方 知情同意后并签署输血治疗同意书方可使用血液及血液制 口 口口。特殊医疗服务告知签字由主治医师及以上医师负责，科 主任签字，严禁弄虚作假（更改入院、手术时间，被点名医 师不上台等）。七、因各种原因需拍摄病人的照片时，均需事先征得病 人的签名同意。新闻媒体部门需了解病人情况时，必须通过 医院的批准，并征得病人或亲属同意后予以安排。任何人不 得擅自将病人的情况通报给新闻部门。
