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1、乙肝产妇的传播途径和胎儿防护措施乙肝是一种病毒感染性疾病。一旦染病，治疗十分棘手。 因此，怀孕妇女感染乙肝或被发现是病毒携带者，应以优生 优育为原则，及早选择终止妊娠，以免遗憾终生。因为感染 乙肝的孕妇继续妊娠，不仅会加重病情，而且还有可能会传 染给胎儿，影响胎儿的发育发展，严重者还可能造成胎儿畸 形，死胎。若妊娠已到晚期，怀孕难以引产，或需要这个孩 子时，应采取措施保护新生儿。一传播途径L宫内感染：经胎盘传播是其主要传播途径，其影响主 要有:a.孕妇外周血HBSAg滴度,HBeAg阳性率和HBVDNA水 平越高，宫内感染的几率越大。b,导致胎盘屏障破坏的因 素，如TORCH感染等。2 .产时
2、传播：HBSAg阳性孕妇羊水、尿、*分泌物均可 检出HBsAgo分娩时小儿皮肤粘膜外伤（母血经胎盘微细裂 口进入胎儿血循环）、接触母亲的*分泌物或吸入羊水均可 被传染。产程越长，婴儿感染率越高。但剖宫产并不能降低 母婴传播3 .产后传播：主要是接触母亲唾液或母乳喂养而引起。 因母乳喂养引起者多见于乳汁中HBeAg阳性和*载裂，血液 混入乳汁，使乳汁中HBV含量增加者。.二.防护措施L住院分娩，由于乙肝病人或病毒携带者的羊水，*分 泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液中都有可能有乙肝病毒。 因此，乙肝孕妇应住院分娩，由有经验的妇产科医师，助产 师的指导下分娩，在分娩过程尽量避免婴儿吸入羊水，血液 或其
3、他分泌物，以减少感染。乙型肝炎的孕产妇在分娩期也 需加强护理，因产时是HBV母婴传播的主要途径，占85%-95%o 应尽量缩短产程、减少出血、保证胎盘的完整性、减少新生 儿暴露于母血的机会，有助于降低*分娩导致HBV传播的几 率。2.避免哺乳，需要注意的是血清HBSAg ( + )并不是母乳 喂养的禁忌症。若新生儿接种了 HBIG和乙肝疫苗，可进行 母乳喂养，但是血清HBeAg ( + )进行母乳喂养是否安全尚无 定论。因为乳汁中可能含有大量乙肝病毒。此时哺乳有可能 传染给婴儿。因此，应避免哺乳，减少接触，乙肝母亲不要 和婴儿接吻，共用食具和毛巾及物品，更不要对口喂食物。 若需接触婴儿，应先洗
4、净双手后再接触为宜。有条件者最好 母婴分开。由健康人喂养，这样可避免婴儿发病，又有利于 母婴健康。3,预防接种，若乙肝产妇只是单项乙肝表面抗原阳性, 说明母亲已感染，新生儿出生后必须在24小时内注射乙肝 疫苗30Ug,此后在1个月、6个月各注射乙肝疫苗10微克。 若乙肝产妇表面抗原和e抗原都是阳性，说明产妇血液中乙 肝浓度较高，传染性强，胎儿在母体内可能已受到感染，这 时在新生儿出生后24小时内应注射高效价乙肝免疫球蛋白1 次，剂量为每公斤体O. 5mg,先将新生儿体内的乙肝病毒抑 制，待1到2周后再注射乙肝疫苗10微克，此后在满一个 月和六个月时各注射IOUg乙肝疫苗，可使婴儿体内免疫力 维持3到5年，若能在六岁时再加强注射一次乙肝疫苗IOUg 可获长久免疫力。
