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1、超过一定规模的模板工程及支撑体系安全验收表编号：工程名称验收部位施工单位搭设情况高度m；跨度m；施工总荷载KN/m2；集中线荷载KN/m；监理单位建设单位序号项目验收要求验收结果1施工方案有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。2材质钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。3柱稳定支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。立柱底距地面200mm高处设纵横向扫地杆,扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，
2、在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。3施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。4模板存存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6m放5支模作业运输道路支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。泵送支架稳固可靠。小车运送应垫板或搭通道，通道两侧设栏杆及踢脚杆。6作业环境有可靠立足点，3m以上应搭设脚手架或设操作台。区域内临边、洞口有防护措施。交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。验收意见搭设班组（分包单位）班组长：其他：年月曰施工总承包单位项目经理：项目技术负责人：安全员：质量员：施工员：企业安全负责人：企业技术负责人：年月曰监理单位总监理工程师：其他：年月曰建设单位项目负责人：其他：年月曰注：1.模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
