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1、常见传染病的消杀处置常见传染病的消杀处置传染病现场消杀处置的类型 消-消毒-病原微生物：终末消毒、随时消毒、预防性消毒等。 杀-杀虫-卫生害虫：蚊、蝇、蟑、蜱等卫生害虫防制。 灭-灭鼠-鼠形小型动物：啮齿目、食虫目、兔形目等动物防制。一、现场消毒处置 消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达 到无害化的处理。 灭菌 sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 疫源地消毒疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 随时消毒随时消毒 concurrent disinfect
2、ion 有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒终末消毒 terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 预防性消毒预防性消毒preventive disinfection 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 人员卫生处理人员卫生处理 personnel decontamination 对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等除污染处理。 怎么做疫源地消毒？ 相关规范标准； 疫源地消毒常规储备； 疫源地消毒工作流程； 不同对象的消毒方法选择； 消毒效果评价。GB 191932015疫源地消毒
3、总则GB 159822012医院消毒卫生标准卫生部疫源地消毒技术规范全国救灾防病预案全国救灾防病预案全国抗旱救灾防病预案全国抗旱救灾防病预案卫生部抗震救灾卫生防疫工作方案卫生部抗震救灾卫生防疫工作方案消毒处理消毒处理 卫生部抗震救灾卫生防疫工作方卫生部抗震救灾卫生防疫工作方病媒生物防制方案病媒生物防制方案 自然灾害卫生防疫工作指引消毒杀虫灭鼠技术方案传染病消毒标准规范传染病消毒标准规范传染病消毒标准规范传染病消毒标准规范GB19085商业服务业经营场所传染性疾病预防措施商业服务业经营场所传染性疾病预防措施；GB19082医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求；GB19083医用防护口
4、罩技术要求医用防护口罩技术要求；GB5749生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准；GB19210空调通风系统清洗规范空调通风系统清洗规范公共场所集中空调通风系统清洗规范；公共场所集中空调通风系统清洗规范；公共场所集中空调通风系统卫生规范；公共场所集中空调通风系统卫生规范；公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范；公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范；关于印发传染病疫点（疫区）关于印发传染病疫点（疫区）消毒管理工作规范（试行）的通知消毒管理工作规范（试行）的通知 各市卫生局，省级有关医疗卫生单位： 近年来，我省各地传染病防控工作不断加强，但形势仍不容乐观。调查表明，疫情发生后的疫点（疫区）消毒管
5、理，包括职责分工、人员和装备要求、工作流程、技术操作等还不够规范，责任落实不够明确。针对这一薄弱环节，我厅根据中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法（卫生部令第27号）及卫生部有关文件精神，结合我省工作实际，组织制定了浙江省传染病疫点（疫区）消毒管理工作规范（试行），现印发给你们，望认真贯彻执行。在执行过程中如有意见和建议，请及时反馈至省疾病预防控制中心。职责分工职责分工( (一一) )卫生行政部门卫生行政部门：在政府的统一领导和有关部门的配合下，制定疫点（疫区）消毒管理工作规范或方案；组建重大传染病应急消毒处置队伍；组织开展传染病疫点（疫区）消毒工作，做好消毒工作的人、财、物保障，并对消毒
6、工作落实情况进行督查。( (二二) ) 疾病预防控制机构疾病预防控制机构：分级负责辖区传染病疫点（疫区）消毒的技术管理工作；制定疫点（疫区）消毒技术规范及质量评估方案；开展消毒的业务培训，指导下级专业机构和单位、社区开展现场消毒处置；做好消毒质量评估工作。发生重大传发生重大传染病疫情和突发性公共卫生事件时，省、市级疾病预防控制机染病疫情和突发性公共卫生事件时，省、市级疾病预防控制机构应指导和协助疫情发生地的现场消毒和处置；甲类传染病和构应指导和协助疫情发生地的现场消毒和处置；甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病疫情的疫点（疫区）消毒工作，由县按甲类管理的乙类传染病疫情的疫点（疫区）消毒工作，由县
7、级疾病预防控制机构承担，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）级疾病预防控制机构承担，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）予以协助。予以协助。 ( (三三) ) 卫生监督机构卫生监督机构：依法对本辖区传染病疫点（疫区）消毒工作的及时性和有效性进行监督检查。 ( (四四) )社区卫生服务中心（乡镇卫生院）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：在上级疾病预防控制机构指导下，负责辖区内传染病疫点（疫区）的负责辖区内传染病疫点（疫区）的现场消毒现场消毒；指导疫情波及的单位和家庭的消毒。指导疫情波及的单位和家庭的消毒。( (五五) )医院：医院：建立健全医院内消毒工作组织，制定相关消毒制度和工作流程，落实责任人，开展医院内
8、日常消毒工作；传染病门诊应做好消毒隔离工作，并向就诊病人及其家属进行消毒知识宣传教育，指导消毒药物的使用。当医疗机构因院内感当医疗机构因院内感染等因素发生传染病暴发或流行时，疾病预防控制机染等因素发生传染病暴发或流行时，疾病预防控制机构应指导和协助其消毒工作。构应指导和协助其消毒工作。消毒原则消毒原则( (一一) )及时性。及时性。传染病疫情发生地的责任单位应按规定及时对疫点（疫区）的污染物品、环境等进行消毒处理，防止病原微生物的滋生与扩散。( (二二) )科学性。科学性。消毒工作应由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法，避免盲目性。如采取其他有效措施可以使
9、污染物品达到无害化，可不进行消毒处理。( (三三) )有效性。有效性。消毒药物和消毒方法的选择应符合国家有关规定，并按照疫源地消毒总则（GB19193-2003）开展消毒效果的监测和评价，确保消毒效果。( (四四) )可行性。可行性。选择的消毒方案和具体方法应有可操作性，尽量做到简便、易行、可控。消毒的分类实施消毒的分类实施(一)需要由消毒专业人员执行消毒执行消毒的病种(二)由消毒专业人员或医务人员指导消毒指导消毒的病种(三) 卫生行政部门根据需要根据需要指定的消毒( (一一) )需要由消毒专业人员执行消毒的病种需要由消毒专业人员执行消毒的病种1.甲类传染病；2.按甲类传染病管理的乙类传染病；
10、3.伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰质炎、白喉等传染病；4.传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。 ( (二二) )由消毒专业人员或医务人员由消毒专业人员或医务人员指导消毒的病种指导消毒的病种1.呼吸道传染病：肺结核、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎、水痘、流行性脑脊髓膜炎；2.经血传播传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝；3.其他感染性腹泻病；4.虫媒传染病：流行性乙型脑炎、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热；5.自然疫源性疾病：流行性出血热；6.性传播传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。( (三三) ) 卫生行政部门根据需要指定的消毒卫生行政部门根据需要指定的消毒 当发生自然灾害或突发公
11、共卫生事件，在政府的统一领导下，由卫生行政部门牵头，有关部门配合，组织专业机构和社会组织组织专业机构和社会组织开展消毒工作。( (四四) )消毒时限消毒时限 县级疾病预防控制机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到甲类传染病及和按甲类管理的乙类传染病疫情及其他暴发、流行或不明原因的传染病报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施；其他传染病按病种应在报告后24小时内采取消毒措施。怎么做疫源地消毒？ 相关规范标准； 疫源地消毒常规储备； 疫源地消毒工作流程； 不同对象的消毒方法选择； 消毒效果评价； 消毒质量控制。疫源地消毒常规储备 (一) 消毒人员 (二) 消毒药物储备 (三)
12、现场消毒设备 (四) 消毒质量监测设备（五）污染物品的消毒处置设施设备（六）个人防护用品（七）记录表格( (一一) )消毒人员要求消毒人员要求 消毒专业人员应具有高中及以上学历，经县级以上疾病预防控制机构培训合格，并以后每年定期接受复训； 社会消毒服务机构人员从事消毒服务工作，依照消毒管理办法第四章管理。从事用环氧乙烷和电离辐射进行消毒服务的人员必须经过省级卫生行政部门的专业技术培训，以其他消毒方法进行消毒服务的人员必须经过设区的市（地）级以上卫生行政部门组织的专业技术培训，取得相应资格证书后方可上岗工作。 根据消毒作用是否能杀灭包括芽孢在 内的病原微生物，将消毒水平等级分为四 大类：灭菌方法
13、、高效 （高水平）、中效（中 水平）和低效（低水平 ）消毒方法。( (二二) )消毒药物储备消毒药物储备 1、灭菌方法 可杀灭外环境中一切微 生物的物理、化学方法。 物理灭菌 热力灭菌、电 离 辐 射灭菌、 微 波灭菌、等离子体灭菌以及近期我国自行研制 的加速器+电子幅照技术（杀灭炭疽芽孢）等。 化学灭菌 戊二醛、邻苯二甲醛（OPA）、环 氧乙 烷（EO）、二氧化氯、 过氧乙酸、 过氧 化氢及某些复方含氯、含溴化合物等。 2 、高效消毒方法 可以杀灭一切致病性微 生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切 细菌繁殖体（包括TB杆菌和致病性的芽孢）、 病毒、真菌及其孢子等。 物理消毒 紫外线、臭氧等
14、。 化学消毒 一般含氯、含溴、甲基乙内酰脲 类化合物等。 3、中效消毒方法 可以杀灭和去除 细菌芽孢以外的各种致病性微生物的 消毒方法。 物理方法 超声波等。 化学方法 碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯 已定碘等）、醇类、酚类、复配双链季铵 盐等。23 4、低效消毒方法 只能杀灭细菌繁 殖体和亲脂病毒的化学消毒剂；通风 散气、流水冲洗等机械除菌法。 低效消毒剂 单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴 铵等）、双胍类消毒剂如氯已啶、中草药消 毒剂以及汞、银、铜等金属离子消毒剂等。24常用环境物表消毒剂 含氯消毒剂 乙醇或异丙醇 季铵盐类消毒剂 酚类消毒剂 碘伏类消毒剂 过氧化氢消毒剂Rutala WA et al
15、. CDC Guideline for Disinfection & SterilizationIn Healthcare Facilities, 2008次氯酸钠（5.25-6.15%) 配配 制制 浓度浓度Mg/LMg/L 举举 例例原液原液52500-6150052500-615001:101:10稀释稀释5250-61505250-6150有效杀灭有效杀灭CDCD芽孢芽孢1:501:50稀释稀释1050-12301050-1230有效杀灭耐药有效杀灭耐药TBTB、诺如病毒等诺如病毒等1:5001:500稀释稀释105-123105-123细菌繁殖体细菌繁殖体Rutala WA et a
16、l. CDC Guideline for Disinfection & SterilizationIn Healthcare Facilities, 2008采用消毒剂的优缺点消毒剂消毒剂 优优 点点 缺缺 点点次氯酸钠次氯酸钠廉价、快速、广谱廉价、快速、广谱对细菌、芽孢、对细菌、芽孢、TBTB、病、病毒有效毒有效刺激气味、金属腐刺激气味、金属腐蚀、有机物质中和蚀、有机物质中和、纺织物漂白、纺织物漂白乙醇乙醇异丙醇异丙醇廉价、快速、广谱廉价、快速、广谱有效杀灭细菌、多耐药有效杀灭细菌、多耐药TBTB、病毒、病毒对细菌芽孢无效、对细菌芽孢无效、不能大面积使用不能大面积使用Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection & SterilizationIn Healthcare Facilities, 2008采用消毒剂的优缺点消毒剂消毒剂 优优 点点 缺缺 点点季铵盐类季铵盐类廉价、广泛应用、廉价、广泛应用、良好的清洁剂良好的清洁剂对细菌芽孢、多耐药对细菌芽孢、多耐药TB、亲水类病毒无效、亲水类病毒无效酚酚 类类广泛应用广泛应用对婴幼儿有毒性
