2023医院科室感染防控工作计划.docx

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1、2023医院科室感染防控工作计划在医院感染管理委员会领导下,院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作,认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、消毒供应中心管理规范、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范、医院手术部管理规范等法律法规,全院人员参与,共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作,有效控制医院内感染的流行与暴发。主要目标一、医院感染知识培训率达20xx医院科室工作计划以上,培训合格率达XlO0%。持证上岗率100%。二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%

2、;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%o三、院感发病率低于8%;院感漏报率5%。四、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;漏报率20XX医院科室工作计划。五、医疗废物回收率100%。六、抗生素使用率40%。保证措施一、加强教育培训1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次,并做好笔记。2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训,持证上岗。5、对医疗废物专职人员进行培训。6、院感专职人员参

3、加参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价1、供应室灭菌合格率必须是100%,每锅B-D实验,每周生物监测,每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测,并在院感通迅上汇总、分析、反馈。3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上,开展手卫生的目标监

4、测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部管理规范执行,每月继续手术切口监测。2、充分发挥临床感控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报病制度;尽早送标本,进行病原学检查,根据药敏结果进行有效治疗;3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例),实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。四、严格执行传染病防治法,确保传染病管理工作落实1、组织全院

5、传染病知识培训二次,根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现,早诊断。2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责,做好隔离工作,避免交叉感染。3、随机抽查门诊日志的登记,遵循首诊负责制,严格报告时限,避免漏报。五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置,密闭运送,包装袋有标识,出科有登记。专人回收有签字,送医疗废物暂存点集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。六、加强抗生素的使用管理1、认真执行抗菌药物临床应用指导原则,实行分类管理,每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例,并在院感通讯上公布。2、减少预防用药,做好培养,监测耐药菌。

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