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农村贫困家庭收入入户调查民主评议最低生活保障待遇审批表乡镇组村（居）委单位：人、元、肝、亩、公斤、头、只户主姓名性别年龄身份证号农户编号：共同生活的家庭成员一、住房情况房屋结构框架（）砖混（）砖木（）简易（）面积三、家庭经营性收入情况（一）种植业水田面积年产量年纯收入种类数量山地面积牛核桃面积羊烤烟面积猪油菜面积鸡洋萝E数量鱼其他其他四、商业贸易交通运输业年纯收入J餐饮业经营性等服务行业资j其他六、劳务收入外出务工人数外出务工时间七、应计入的其他收入以上总收入合计人均八、贫困家庭基本情况影响家庭生产生活困难的基本情况劳动力全劳力重病重残病残原因大额负债负债原因重大灾情受灾原因-子女上大学就读院校其他九、审批村（居）委会核查意见经村（居）委会调查核实且评议通过，该家庭月人均收入元，建议从该户类元的农村低保，月人均补助元，月户均补助村（居）委会盖章经办人签名：日乡镇审核意见经乡镇初审核评小组讨论通过，同意该户从年月至年月助元，月户均补助元。乡镇盖章经办人签名：B县民政局审批意见经审核，同意乡镇意见，同意该户人从年月日至人均补助元，月户均补助元。县民政局盖章经办人签名：B调查组人员签名:申报人签名：年月日
