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1、附件1河北省专精特新中小企业认定申报表企业名称（盖章）时间年月推荐单位（盖章）河北省工业和信息化厅制一、企业基本情况企业名称企业注册地市县（区、市、开发区）通讯地址邮编法定代表人电话手机联系人电话手机传真E-mail注册时间注册资本（万元）统一社会信用代码根据中小企业划型标准（工信部联企业2011300号），企业规模属于大型口中型口小型口微型所属行业I2位数代码及名称：具体细分领域4位数代码及名称：企业类型国有口合资口民营口外资上市情况无上市计划有上市计划已上市（股票代码:）上市计划（如有，请填写）1.上市进程：口未进行上市前股改已完成上市前股改已提交上市申请2.拟上市地：上交所主板口上交所科
2、创板深交所主板口深交所创业板北交所境外二、主导产品情况主导产品名称（中文）从事该产品领域的时间（单位：年）年1按照国民经济行业分类（GB/T4754-2017）的大类行业填写所属行业。主导产品类别2行业领军企业（3个以内）1. 2. 3. 三、经济效益和经营情况重要指标2020年2021年2022年全职员工数量人人人其中：研发人员数量人人人研发人员占全部职工比重%营业收入万元万元万元其中：主营业务收入万元万元万元主营业务收入总额占营业收入总额比重%主营业务收入增长率%研发费用总额万元万元万元研发费用总额占营业收入总额比重%净利润总额万元万元万元净利润率%净利润增长率%资产总额万元万元万元资产负
3、债率%2对照统计用产品分类目录，填写产品4位数字代码及名称。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。上缴税金万元万元万元股权融资额万元万元万元四、专业化近2年主营业务收入平均增长率%主导产品是否在产业链关键环节及关键领域“补短板”“锻长板”“填空白”取得实际成效否口是如是,“补短板”或“锻长板”的或填补国内（国际）空或达到国内领先、国际说明（细分领域产品、请填写产品名称：:白的领域：:先进水平的产品名称：技术先进性说明，50字以内）：主导产品是否属于工业“六基”领域否是如是，请打勾口核心基础零部件口核心基础元器件口关键软件先进基础工艺口关键基础材料口产业技术基础主导产品是否属于
4、中华老字号名录口否口是主导产品为知名大企业直接配套否是如是，请填写1. 2. 3. 五、精细化企业数字化转型水平口一级口二级口三级以上获得省级以上质量奖荣誉国家级、省级质量奖项。国家级质量奖项，省级质量奖项，名称：企业获得的管理体系认证情况（可多选） IS09000质量管理体系认证IS014000环境管理体系认证 OHSASI8000职业安全健康管理体系认证 其他（请说明）企业自有品牌自有品牌项，名称：省级以上著名品牌项，名称：作为主要起草单位制修订的已批准发布标准数量和名称国际，国家，行业标准总数项。国际标准项；国家标准项；行业标准项。名称：（请填写代表性标准，不超过5项）六、特色化企业所在
5、产业链产业链是否为产业链企业配套否口是如是，请填写：为家企业配套配套企业名称：是否带动产业链企业发展否是如是，请填写：带动家企业发展带动发展企业名称：是否属于市级以上鼓励支持发展的主导产业、特色产业或相关领域口否是如是，具体领域（产业）为：是否坚持绿色发展，利用特色资源或技术进行研制生产，提供独具特色的优质产品或服务否是如是，具体为：与高等院校和科研院所开展产学研合作情况合作院校或机构名称：研究领域或合作项目名称：（30字）：是否获得科技特派员服务支持否是如是，请填写：年度开展服务口1.高新技术企业口2.技术创新示范企业口3.工业企业知识产权运用试点企业获得相关部门认定的称号口4.智能制造试点
6、示范企业或认定（有效期内）口5.绿色工厂口6.质量标杆口7.制造业单项冠军口8.其他（请说明名称及级别）近三年在地方经济发展贡献或企业家精神实践方面获得的荣誉称号（请注明授予单位）七、创新能力口国家级个，口省级个，口市级个，建立研发机构级别口市级以下个，口未建立研发机构I类知识产权总数_项，包括I类高价值知识产权_项。属于自主研发的I类知识产权一_项。拥有与主导产品有关的I其中发明专利一项；类知识产权情况植物新品种一项；国家级农作物品种一项；国家新药一项；集成电路布图设计专有权_项。II类知识产权总数项。拥有与主导产品有关的II其中软件著作权项；类知识产权情况实用新型专利项；外观设计专利项。近
7、3年是否获得国家级科技奖励口否口是如是，请填写：年份年，名称：排名：近3年是否获得省级科技奖励口否口是如是，请填写：年份年名称：排名：近3年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国500强企业组名单否口是如是，请填写：年份年排名：八、其他企业总体情况简要介绍（500字以内，请勿另附页）包括但不限于以下内容：一、企业经营管理概况。涵盖企业所从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略、管理团队、法人治理结构等。二、企业主导产品情况。包括：主导产品是否属于关键领域补短板，产业链补链强链情况，为行业龙头或大企业配套情况；近3年主导产品销售及市场占有率，主要客户群及销售地；产品关键性能指
8、标、能耗指标及与国际国内领先水平对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平对比情况；知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准制定情况。三、企业创新基本情况。包括：企业拥有核心自主知识产权情况，研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。四、企业可示范推广的主要经验做法或案例；获得的主要荣誉情况。真实性声明以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。法定代表人（签名）：（企业公章）：市级中小企业主管部门推荐意见推荐单位（公章）：日期：附件2河北省专精特新
9、中小企业认定申报佐证材料清单1 .企业营业执照复印件（必须项）2 .2020年、2021年、2022年年度审计报告及2022年研发费用专项审计报告；其中符合“近两年研发费用总额均值在IOOO万元以上”条件的，需提供2021年、2022年研发费用专项审计报告（必须项）3 .主导产品所属领域情况证明材料（包含在产业链供应链关键环节及关键领域“补短板”“锻长板”“填空白”取得实际成效证明材料，属于工业“六基”领域、中华老字号名录证明材料，主导产品服务关键产业链重点龙头企业的合同、发票等证明材料）4 .在优质中小企业梯度培育平台完成数字化水平自测结果截图5 .获得省级以上质量奖荣誉的文件、证书或牌匾6
10、 .获得相关质量管理体系认证及对应证书7 .拥有自主品牌相应的佐证材料（产品注册商标证或其他相关材料）8 .主持（参与）制修订标准等证明材料9 .企业为产业链企业配套或带动产业链企业发展证明材料，包含销售合同、发票等10 .市级以上相关部门出具的属于鼓励支持发展的主导产业、特色产业或相关领域证明（文件号及文件名称等）11 .坚持绿色发展，利用特色资源或技术进行研制生产，提供独具特色的优质产品或服务证明材料12 .获得市级及以上技术创新、品牌、专利等称号或认定的文件、牌匾、证书等证明材料13 .企业与高等院校和科研院所开展产学研合作证明14 .获得科技特派员服务支持有关证明15 .近三年在地方经
11、济发展贡献或企业家精神实践方面获得荣誉的文件、牌匾、证书等证明材料16 .企业上市计划、股份制改造等上市规划、辅导协议、企业名称变更核准通知书等证明材料17 .知识产权证书，如属于I类高价值知识产权需说明并提供证明材料18 .企业自建或与高校、科研机构联合建立研发机构的佐证资料19 .上年度营业收入在IOOO万元以下，但近2年新增股权融资总额（合格机构投资者的实缴额）达2000万元以上证明材料，包括银行到账凭证或融资报告20 .近两年新增股权融资总额（合格机构投资者的实缴额）6000万元以上证明材料，包括银行到账凭证或融资报告21 .近三年获得过国家级科技奖励或省级科技奖励及排名等证明材料22 .近三年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国500强企业组名单等证明材料及获奖证书23 .其他相关佐证材料附件32023年第一批河北省专精特新中小企业申报推荐汇总表市级中小企业主管部门（盖章）:序号企业名称所在市县（区）所属细分领域是否属于市级以上鼓励支持产业领域123
