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示范性农民专业合作经济组织申报（监测）表（年）口申报口监测合作社名称（盖章）合作社地址负责人联系电话（手机）登记注册时间（成立时间）统一社会信用代码（或登记注册号）注册资金（万元）注册资金中农民出资部分占的比例（%）是否执行合作社财务制度和会计核算办法成员账户是否规范总成员数（人）带动非成员农户数（人）入股的社员人数单个社员最大股金占总股金比例（）合作社生产经营服务规模（亩、头、只）主要生产经营产品或服务项目有否统一生产标准是否标准化生产面积（产量）所占比例（）统一（使用）商标名称统一技术服务和培训次数统一供种、农资或饲料比例（%）统一销售成员产品比例（%）成员产品有否进超市是否按交易额返还占盈余分配比例（）是否建立质量安全可追溯制度口是否是否开展电子商务是否基地、产品得到何种认证（三品一标）口无公害农产品或基地绿色食品口有机食品认证上年度召开成员（代表）大会次数现有固定资产（万元）上年度经营收入（万元）上年度利润总额（万元）上年度返还成员收益（万元）当年投资（万元）社员人均年收入（万元）合作经济组织签名：（单位盖章）年月曰乡镇街道意见（盖章）：年月曰
