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1、住院病人健康教育住院病人健康教育查房目的查房目的n1 1、住院病人健康教育存在问题。、住院病人健康教育存在问题。n2 2、了解住院病人教育程序。、了解住院病人教育程序。n3 3、熟悉病人教育技巧。、熟悉病人教育技巧。n4 4、掌握心理健康教育方法。、掌握心理健康教育方法。n5 5、举例说明住院病人健康教育方法及、举例说明住院病人健康教育方法及技巧。技巧。n一、临床护理工作中，住院病一、临床护理工作中，住院病人健康教育存在的问题人健康教育存在的问题n 1 1、教育时机的选择不当、教育时机的选择不当 n护士急于求成或流于形式。护士急于求成或流于形式。n表现在病人刚入院，对环境的变化和角色的转表现在
2、病人刚入院，对环境的变化和角色的转变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病人变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。病人身体状况存在疼痛、呼吸困真正的需求。病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等情况时，很易使病人对教育者及教学内容感难等情况时，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触情绪。对病人的感知能力、文化到厌倦或抵触情绪。对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效。对病人背景缺乏了解时，难以达到预期疗效。对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。给病人增加住院压力，从而影响教育效果
3、。 n2 2、 教育内容的选择缺乏针对性教育内容的选择缺乏针对性 n 统一内容多，针对个体的少。忽略病人可能会统一内容多，针对个体的少。忽略病人可能会感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者按规定感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者按规定以完成任务，不能做到因人施教。以完成任务，不能做到因人施教。 n3 3、 教育方法不当，形式单一教育方法不当，形式单一 n 读的多、讲解的少，书面的多、操作指导的少，读的多、讲解的少，书面的多、操作指导的少，灌输的多、注重反馈的少，单向传播多、双向交灌输的多、注重反馈的少，单向传播多、双向交流少。流少。n4 4、 教育对象的选择教育对象的选择n 只注重病人本人，而
4、忽略了家属的作用。只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力，特别是出例如截瘫病人，已失去自我照顾能力，特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成。如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的完成。如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时，只告诉病人，不但起预防。如果在出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。怨，甚至孤独隔离感。n5 5、 教育目标不切实际教育目标不切实际 n教育目标是病人经过学习后所表现的行为描
5、述，如教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前两天，病人能用自己的话说出两种缓解焦虑的手术前两天，病人能用自己的话说出两种缓解焦虑的方法，而不是教育者的变化。学习内容应考虑学习方法，而不是教育者的变化。学习内容应考虑学习的三个领域的三个领域( (认知、态度、技能认知、态度、技能) )，但往往在临床中更，但往往在临床中更注重知识的灌输。目标的制定必须考虑患者学习的注重知识的灌输。目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。不可过高实际情况。不可过高( (否则易失去信心否则易失去信心) )，也不可过低，也不可过低( (达不到刺激病人学习的兴趣达不到刺激病人学习的兴趣) )。n6 6、 教育环境
6、缺乏隐藏性教育环境缺乏隐藏性 n 会使病人羞于表达，内心产生焦躁会使病人羞于表达，内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。能会拒绝交流。n7 7、 语言缺乏艺术性和吸引力语言缺乏艺术性和吸引力 n 教育者由于时间紧迫而表现为语速教育者由于时间紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬、过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬、缺乏。缺乏。 n8 8、 医护一致上，表现为医护观点不统一，医护一致上，表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。而使病人表现为无所适从。 n9 9、 教育评价中缺乏科学性教育评价中缺乏科学性 评价的重点评价
7、的重点不突出不突出 评价的重点应是病人行为和态度的评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患改变，而不单纯是好的心情或者好的医患合作关系。缺乏连续性、系统性。缺合作关系。缺乏连续性、系统性。缺乏便于观察和考核的标准。乏便于观察和考核的标准。 n二、住院病人教育程序二、住院病人教育程序 病人教育相关概念病人教育相关概念n 1 1、病人教育、病人教育：n 是指以医院为基地，以病人及其家属为是指以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康的
8、行为和问题，使病人的行为向变不健康的行为和问题，使病人的行为向有利康复的方向发展。有利康复的方向发展。n 2 2、病人教育的目的：、病人教育的目的：n 是帮助病人树立正确的健康观，接纳并是帮助病人树立正确的健康观，接纳并建立有利于促进疾病康复的令郎行为和生建立有利于促进疾病康复的令郎行为和生活方式，掌握疾病防治知识和自我保健技活方式，掌握疾病防治知识和自我保健技能，增强心理调节与社会适应能力，预防能，增强心理调节与社会适应能力，预防非正常死亡、疾病和残疾的发生，降低疾非正常死亡、疾病和残疾的发生，降低疾病的复发率、病死率，减少重复住院率。病的复发率、病死率，减少重复住院率。n3 3、病人教育分
9、类、病人教育分类n门诊病人的教育门诊病人的教育n住院病人教育住院病人教育n出院后病人教育出院后病人教育n社区教育社区教育n（1 1）门诊病人的教育）门诊病人的教育：指对门诊病人在治：指对门诊病人在治疗过程中进行的教育。常见教育形式有候疗过程中进行的教育。常见教育形式有候诊教育、随诊教育、护理咨询门诊和健康诊教育、随诊教育、护理咨询门诊和健康教育处方等。侧重于普遍性、一般性的宣教育处方等。侧重于普遍性、一般性的宣教。教育内容力求精练、新颖、实用，以教。教育内容力求精练、新颖、实用，以增进教育的吸引力。增进教育的吸引力。n（2 2）住院病人的教育：）住院病人的教育：指对病人或家属在指对病人或家属在
10、住院过程中进行的教育。根据病人不同时住院过程中进行的教育。根据病人不同时期的住院特点，建立全程和分期教育模式。期的住院特点，建立全程和分期教育模式。全程教育指从病人入院到出院全过程的系全程教育指从病人入院到出院全过程的系统教育，分期教育指病人在入院、住院、统教育，分期教育指病人在入院、住院、术前、手术后和出院时进行的阶段性教育。术前、手术后和出院时进行的阶段性教育。n（3 3）出院后病人教育：）出院后病人教育：出院后教育不同于出院后教育不同于住院教育，它不是一次性过程，而是一个住院教育，它不是一次性过程，而是一个追踪过程。教育目的是使病人在出院后能追踪过程。教育目的是使病人在出院后能继续接受与
11、个体疾病康复有关的健康教育，继续接受与个体疾病康复有关的健康教育，及时了解所患疾病在诊断和治疗方面的最及时了解所患疾病在诊断和治疗方面的最新进展，掌握控制疾病发展的方法，降低新进展，掌握控制疾病发展的方法，降低再住院率。再住院率。 n（4 4）社区教育）社区教育：指以社区为单位，以促进指以社区为单位，以促进社区居民健康为目的的教育。医院社区教社区居民健康为目的的教育。医院社区教育的内容可针对一般疾病的防治、计划生育的内容可针对一般疾病的防治、计划生育、预防接种、妇幼保健、疾病普查等进育、预防接种、妇幼保健、疾病普查等进行，也可向群众介绍医院特色，服务范围，行，也可向群众介绍医院特色，服务范围，
12、开展健康咨询的项目、方式等，还可利用开展健康咨询的项目、方式等，还可利用开设家庭病床的优势，对慢性病病人和老开设家庭病床的优势，对慢性病病人和老年病人开展家庭健康教育。年病人开展家庭健康教育。4 4、病人教育原则、病人教育原则1 1、优质满足病人需、优质满足病人需要原则；要原则；2 2、因人施教原则；、因人施教原则；3 3、实用原则；、实用原则；4 4、目标现实原则、目标现实原则5 5、病人及其家属参、病人及其家属参与原则；与原则；6 6、循序渐进原则；、循序渐进原则；7 7、分期教育原则；、分期教育原则；8 8、直观性原则；、直观性原则；9 9、科普化原则；、科普化原则；1010、激励原则。
13、、激励原则。5 5、病人教育程序、病人教育程序n（1 1）病人教育程序与护理程序的关系：）病人教育程序与护理程序的关系：n 病人教育程序与护理程序一样，都是以科学病人教育程序与护理程序一样，都是以科学的思想方法和工作方法为病人解决健康问题，护的思想方法和工作方法为病人解决健康问题，护理程序侧重于解决病人对健康问题的反应，病人理程序侧重于解决病人对健康问题的反应，病人教育程序则注重调动病人维护自身健康的潜能，教育程序则注重调动病人维护自身健康的潜能，激励病人积极参与促进疾病康复和增进健康的护激励病人积极参与促进疾病康复和增进健康的护理过程。理过程。n 病人教育程序是护理程序的一个组成部分，病人教
14、育程序是护理程序的一个组成部分，两者相辅相成，密不可分。两者相辅相成，密不可分。n（2 2）病人健康教育的教学过程：）病人健康教育的教学过程：n病人教育是通过护士与病人之间教与学的互动过病人教育是通过护士与病人之间教与学的互动过程来实现的，在教学过程中，护士与病人双方都程来实现的，在教学过程中，护士与病人双方都必须积极活动，护士有义务根据教育目标要求，必须积极活动，护士有义务根据教育目标要求，向病人传授健康知识、技能和技巧，使病人的行向病人传授健康知识、技能和技巧，使病人的行为取向于健康。病人有权力接受护士的指导，掌为取向于健康。病人有权力接受护士的指导，掌握与疾病相关的康复知识，并将这些知识
15、转化为握与疾病相关的康复知识，并将这些知识转化为行动的准则，实现教育目标。行动的准则，实现教育目标。n（3 3）病人教育的教学模式：）病人教育的教学模式：n以教育者为主导的模式；以教育者为主导的模式；n以学习者为主导的模式；以学习者为主导的模式；n教育者与被教育者共同参与的模式。教育者与被教育者共同参与的模式。 n（4 4）病人教育程序内容：）病人教育程序内容：n 评估学习需求；评估学习需求；n 确定教学目标；确定教学目标；n 制定教育计划；制定教育计划；n 实施教育计划；实施教育计划；n 教育效果评价。教育效果评价。n6 6、病人教育程序的实施、病人教育程序的实施n（1 1）评估学习需求：）
16、评估学习需求：包括学习能力、心理状况、包括学习能力、心理状况、社会文化背景、学习态度、以往学习经历、学习社会文化背景、学习态度、以往学习经历、学习准备、学习需求的评估。准备、学习需求的评估。n注意注意：学习需求评估不是一次性的，它贯穿于病人学习需求评估不是一次性的，它贯穿于病人住院的全过程；评估方法力求科学、可靠；收集资料住院的全过程；评估方法力求科学、可靠；收集资料最好采用系统式表格便于综合分析病人的学习需求；最好采用系统式表格便于综合分析病人的学习需求；评估过程实际上就是沟通过程，因此要必须掌握与病评估过程实际上就是沟通过程，因此要必须掌握与病人沟通的技巧。人沟通的技巧。n（2 2）确定教学目标：）确定教学目标：n 护士教学目标：分入院、术前、术后、护士教学目标：分入院、术前、术后、住院期间、特殊检查与治疗、出院教育目住院期间、特殊检查与治疗、出院教育目标。标。n 病人学习目标：认知、情感、技能目标。病人学习目标：认知、情感、技能目标。n 注意：目标陈述必须包括行为、情况和注意：目标陈述必须包括行为、情况和准则准则3 3个要素；目标制定的陈述应以病人为个要素；目标制定的陈述应以病人
