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1、磁共振的应用质量控制与性能检测磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n医学影像成像技术与成像系统的质量保证医学影像成像技术与成像系统的质量保证(Quality Assurance，QA)、质量控制、质量控制(Quality Control，QC)是确保医学影像符合诊断标准，提是确保医学影像符合诊断标准，提高影像质量的重要工作。高影像质量的重要工作。n磁共振的磁共振的QA/QC是确保每一个磁共振检查者的生是确保每一个磁共振检查者的生命安全以及疾病得到及时诊断的根本保障。命安全以及疾病得到及时诊断的根本保障。 。 磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n
2、国外对国外对MRI的的QA/QC研究始于上世纪八、九十年研究始于上世纪八、九十年代，美国医学物理学会（代，美国医学物理学会（American Association of Physicists in Medicine，AAPM）和美国放）和美国放射学院（射学院（American College of Radiology，ACR）提出了的）提出了的QA/QC基本的一些系列标准基本的一些系列标准 磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证nAAPM在在1990年和年和1992年发布了年发布了AAPM report no.18-Quality assurance methods a
3、nd phantoms for magnetic resonance imaging和和AAPM report no.34-Acceptance testing of magnetic resonance imaging systems作为半官方测试标准。在两篇报告中，作为半官方测试标准。在两篇报告中，阐明了核磁共振质量保证的重要性和必要性，阐明了核磁共振质量保证的重要性和必要性，列出了磁场均匀度、共振频率、空间分辨率、列出了磁场均匀度、共振频率、空间分辨率、对比度等共三十多项成像参数的测试方法、工对比度等共三十多项成像参数的测试方法、工具和测试标准，同时强调了对具和测试标准，同时强调了对fM
4、RI等高级成像等高级成像技术进行技术进行QA/QC的重要性并提出了个别可能的的重要性并提出了个别可能的测试方法。测试方法。 磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证nACR也在也在1998年发布了年发布了Phantom Test Guidance for the ACR MRI Accreditation Program和和Site Scanning Instructions for Use of the MR Phantom for the ACR MRI Accreditation Program两份文件。两份文件。提出对磁共振系统进行图象质量测试为主的提出对磁共振系统
5、进行图象质量测试为主的QA/QC时，时，应使用的体模和相应测试方法相结合。应使用的体模和相应测试方法相结合。ACR还将以前的还将以前的建议标准进行了进一步规范，建议标准进行了进一步规范， 并于并于2002年和年和2004年又分别发布了年又分别发布了MRI的的QA/QC测测试白皮书。试白皮书。 在以上材料发布之后，核磁共振的在以上材料发布之后，核磁共振的QA/QC工作被工作被作为常规医疗设备的检测和管理工作确定下来，在某些作为常规医疗设备的检测和管理工作确定下来，在某些国家和地区更是被强制要求进行国家和地区更是被强制要求进行 磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n尽管欧美
6、等发达国家针对磁共振系统的尽管欧美等发达国家针对磁共振系统的QA、QC已开展已开展多年，但其工作仅集中在磁共振基本成像参数的监测上，多年，但其工作仅集中在磁共振基本成像参数的监测上，对对fMRI、DTI、MRA、弥散、灌注等高级成像技术的质、弥散、灌注等高级成像技术的质量控制和保证尚处在理论研究和实验测试阶段。同时，量控制和保证尚处在理论研究和实验测试阶段。同时，由于磁共振成像技术的飞速发展，目前的质量控制与保由于磁共振成像技术的飞速发展，目前的质量控制与保证体系已不能反映不同核磁共振成像系统（超高场系统、证体系已不能反映不同核磁共振成像系统（超高场系统、高场超导型系统与低场永磁型系统）的成像
7、质量区别。高场超导型系统与低场永磁型系统）的成像质量区别。因此，与因此，与X线摄影的线摄影的QA、QC相比，磁共振成像系统和相比，磁共振成像系统和成像技术的质量控制与保证工作仍显滞后。成像技术的质量控制与保证工作仍显滞后。磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n我国对我国对MRI的的QA/QC的研究起步较早，早在上世纪的研究起步较早，早在上世纪80年年代起，北京大学物理系的包尚联教授、南方医科大学的林代起，北京大学物理系的包尚联教授、南方医科大学的林意群教授和康立丽教授、全军大型医疗设备检测中心的任意群教授和康立丽教授、全军大型医疗设备检测中心的任国荃教授等和他们的学术团
8、队对磁共振常用成像参数和系国荃教授等和他们的学术团队对磁共振常用成像参数和系统性能的测试进行了研究，发表了多篇文章和专著。统性能的测试进行了研究，发表了多篇文章和专著。n2006年，我国发布了卫生行业标准年，我国发布了卫生行业标准WS/T 2632006（医（医用磁共振成像（用磁共振成像（MRI）设备影像质量检测与评价规范）设备影像质量检测与评价规范）n目前，国内已经开展的目前，国内已经开展的MRI的的QA/QC工作的医院也仅集中工作的医院也仅集中在磁共振基本成像参数的监测方面，但是，国内大部分医在磁共振基本成像参数的监测方面，但是，国内大部分医院没有开展院没有开展MRI的的QA/QC工作。工
9、作。磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n磁共振质量控制与保证是一项重要的影像技术工作之磁共振质量控制与保证是一项重要的影像技术工作之一，也是影像技术领域的重要研究方向。随着超导性一，也是影像技术领域的重要研究方向。随着超导性核磁共振技术的发展，利用磁共振进行核磁共振技术的发展，利用磁共振进行fMRI、DTI、磁共振血管成像（磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）、磁共振波谱分析（）、磁共振波谱分析（MR Spectroscopy，MRS）等偏重于基础研究的高级磁）等偏重于基础研究的高级磁共振技术出现。同基本共振技术出现。
10、同基本MRI成像相比，高级成像技术成像相比，高级成像技术的原理互不相同，其最终的信息反映也不简单的限于的原理互不相同，其最终的信息反映也不简单的限于二维图像，同时大量的图象处理和数据分析技术会应二维图像，同时大量的图象处理和数据分析技术会应用于磁共振高级成像。而早期的基于图像的基本磁共用于磁共振高级成像。而早期的基于图像的基本磁共振振QA/QC显然已不满足高级成像技术的显然已不满足高级成像技术的QA/QC。 磁共振的质量保证磁共振的质量保证磁共振成像（磁共振成像（MRI）质量控制手册）质量控制手册(ACR) n质量保证（质量保证（QA） 与质量控制（与质量控制（QC） 质量保证（质量保证（QA
11、）是一个整体性概念，它包括了是一个整体性概念，它包括了MRI医生医生制定的所有管理实施方案，以确保以下工作：制定的所有管理实施方案，以确保以下工作：1每一个成像步骤都是当前临床工作所需要的，适宜的。每一个成像步骤都是当前临床工作所需要的，适宜的。2扫描的图像要包含解决此问题所必需的信息。扫描的图像要包含解决此问题所必需的信息。3记录的信息得到正确的解释（诊断报告的准确），并被记录的信息得到正确的解释（诊断报告的准确），并被患者的主管医师及时获得。患者的主管医师及时获得。4检查结果的获得应尽可能减少患者可能发生的意外、花检查结果的获得应尽可能减少患者可能发生的意外、花费及患者的不便，且同时满足上
12、述第费及患者的不便，且同时满足上述第2条的要求。条的要求。 磁共振的质量保证磁共振的质量保证磁共振成像（磁共振成像（MRI）质量控制手册）质量控制手册(ACR) n质量保证计划包括很多方面，如功效研究、继续教育、质量保证计划包括很多方面，如功效研究、继续教育、质量控制、预防性维护和设备检测。质量控制、预防性维护和设备检测。QA程序的首要程序的首要部门是质量保证委员会（部门是质量保证委员会（Qualit Assurance Committee，QAC），此组织负责），此组织负责QA程序的整体规程序的整体规划、设定目标和方向、制定规章、以及评估质量保证划、设定目标和方向、制定规章、以及评估质量保证
13、活动的效用。活动的效用。 nQAC应该由一个或多个放射医师、合格的医学物理应该由一个或多个放射医师、合格的医学物理师师/MRI技术专家，技术专家，MR技术主管人员和护理等的其它技术主管人员和护理等的其它放射科工作人员，也包含护士、文秘、医疗助理，甚放射科工作人员，也包含护士、文秘、医疗助理，甚至还有放射科以外的医疗和后勤人员，如相关的临床至还有放射科以外的医疗和后勤人员，如相关的临床医师等。总之，只要有助于医师等。总之，只要有助于MRI成像、研究、向患者成像、研究、向患者提供帮助的任何人，由于他们的努力会对患者的护理提供帮助的任何人，由于他们的努力会对患者的护理质量和满意度产生积极影响，都应当
14、看作是质量和满意度产生积极影响，都应当看作是QAC的的一员。一员。 磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n质量保证（质量保证（QA） 与质量控制（与质量控制（QC） 质量控制（质量控制（QC）是质量保证的一个主要部分。是质量保证的一个主要部分。 质量控制是指一系列不同的技术程序，可以保证得到满意质量控制是指一系列不同的技术程序，可以保证得到满意的质量目标，如高质量的的质量目标，如高质量的MRI诊断影像，其包括以下诊断影像，其包括以下4个个步骤：步骤：1验收检测：对新安装或进行大修的设备性能检测。验收检测：对新安装或进行大修的设备性能检测。2设备性能基准数据的建立设备性能
15、基准数据的建立3发现并排查设备性能指标的改变，以免影响影像质量。发现并排查设备性能指标的改变，以免影响影像质量。4确认使用设备性能产生异常的原因并加以校正。确认使用设备性能产生异常的原因并加以校正。 磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n磁共振的应用质量控制的实施磁共振的应用质量控制的实施n选择一名技师作为主要质控技术人员，执行预定的质量选择一名技师作为主要质控技术人员，执行预定的质量控制检测。控制检测。 n确保适当的检测设备和材料应用于执行技术人员的确保适当的检测设备和材料应用于执行技术人员的QC检检测。测。 n安排人员和时间表以便有充足的时间进行质量控制检测、安排人
16、员和时间表以便有充足的时间进行质量控制检测、记录和解释结果。记录和解释结果。n定期反馈有关临床影像质量和质量控制过程的正、反面定期反馈有关临床影像质量和质量控制过程的正、反面信息。信息。n至少每三个月回顾一次质控技术人员的检测结果，如果至少每三个月回顾一次质控技术人员的检测结果，如果还未获得稳定的结果，则应更加频繁还未获得稳定的结果，则应更加频繁 磁共振的应用质量控制与质量保证磁共振的应用质量控制与质量保证n 验收检测应该在扫描患者之前和大修之后进行。验收检测应该在扫描患者之前和大修之后进行。大修包括替换或维修以下子系统部件：梯度放大大修包括替换或维修以下子系统部件：梯度放大器、梯度线圈、磁体、射频放大器、数字板和信器、梯度线圈、磁体、射频放大器、数字板和信号处理电路板。号处理电路板。MRI性能检测性能检测MRI性能检测方法性能检测方法（Magphan 体模）体模）一、有关信息登记一、有关信息登记 1,登记受检单位名称、设备型号、生产厂家、登记受检单位名称、设备型号、生产厂家、安装日期等；安装日期等； 2,登记受检设备技术参数如登记受检设备技术参数如FOV、矩阵、平均、矩阵、平均次数、
