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1、OCTOCT影像技术的临床应用Optical Coherence Tomography光学相干断层扫描技术原理光束射到被检查的组织上被不同距离显微结构反射测量反射光的时间延迟测量组织的纵向内部结构类似超声, 以光代替超声光的干涉（Optical Coherence） 两列频率相同,振动方向相同,有恒定的相位差的光波在空中相遇时发生叠加,在某些区域总加强,在另外一些区域总减弱,出现明暗相间的条纹的现象叫做光的干涉. 光程精确匹配产生相干信号 A-ScanB-Scan断层扫描（tomography）Volume-3D成像Transverse（T扫描）Transverse（T扫描）OCT技术发展史1
2、98719871991199196062007Takada研究出光学相干测量法 Youngquist研究出光学相干反射计奠定了理论和技术基础分析系统David Huang用OCT在实验室观察离体视网膜时域OCT应用于临床频域OCT时代来临时域OCT与频域OCT海德堡Spectralis OCT是传统时域OCT扫描速度的100倍海德堡海德堡Spectralis OCTSpectralis OCT传统时域传统时域OCTOCTOCT影像技术的临床应用 黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断正常黄斑区的OCT影像脉络膜颞侧视神经纤维层外界膜光
3、感受器内节（ I S）IS/OS光感受器外节（OS）OS/RPE复合体RPE 层神经纤维层神经节细胞层内丛状层内颗粒层外丛状层外颗粒层外层视网膜内层视网膜Bruch膜干性AMDAF+OCT是目前确诊地图状萎缩的金标准萎缩区交界区干性AMD（地图状萎缩）湿性AMDPCV (息肉状脉络膜血管病变)黄斑前膜视网膜细胞内水肿（CRAO）黄斑囊样水肿（糖网）视网膜劈裂硬性渗出（糖网）网膜下出血（PCV）网膜内出血（BRVO）黄斑裂孔（板层）黄斑裂孔（全层）黄斑裂孔（全层）中浆中浆（随访检查）07年10月baseline07年12月Follow up 108年2月Follow up 2高度近视眼底病变St
4、argardt病视锥细胞营养不良卵黄样黄斑变性（Best病）外层视网膜病变 OD OD OS OS 女性，74岁, 糖尿病病史20年，左眼视力下降10年余，视力0.2/指数裂隙灯检查：双眼晶体皮质浑浊，左眼核级眼底检查：散瞳困难，右眼底欠清，左眼底不入术前诊断：双老年性白内障，左眼底待查白内障术前检查 右眼OCT检查 左眼OCT检查瞳孔直径 3mm白内障 IV级核 OCT影像技术的临床应用 黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断脉络膜深层增强成像（EDI）常规OCT扫描模式EDI-OCT扫描模式深层增强成像（EDI）EDI脉络膜影像学
5、的新起点定量，定性诊断 可精确评估脉络膜形态及厚度 对脉络膜相关疾病（PCV、AMD、CSCR）发病机理的研究具有重要意义和价值 药物疗效评估 脉络膜疾病无创性辅助诊断工具黑素细胞痣Torres et al. Optical coherence tomography enhanced depth imaging of choroidal tumors. Am J Ophthalmol 2011 VKH海德堡EDI-OCT显示：皮质醇药物治疗后浆液性神经上皮脱离明显减轻，脉络膜厚度逐渐恢复正常，右眼视力恢复到0.8结论：VKH患者脉络膜厚度显著高于正常人，经皮质醇药物治疗后，脉络膜厚度可恢复正常
6、Maruko et al. Subfoveal choroidal thickness after treatment of Vogt-Koyanagi-Harada Disease. Retina 2010全景OCT（FDI）玻璃体+视网膜+脉络膜全景OCT（FDI）OCT影像技术的临床应用 黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断早期青光眼筛查与随访视盘断层形态的观察视盘周围神经纤维层厚度测量后极部视网膜厚度的非对称性分析视盘断层形态的OCT影像NORMALEARLYADVANCED视盘周围环形扫描环形扫描环形扫描 (3.4 mm)
7、视盘周围神经纤维层厚度测量后极部视网膜厚度非对称性分析观点 开角性青光眼早期最具特异性的改变：后极部视网膜的薄变 该薄变主要来自神经节细胞层（GCL）。 后极部视网膜厚度地形图结合双眼及单眼水平象限的非对称性分析可以科学评价此改变。后极部非对称性分析 双眼非对称性分析后极部非对称性分析 单眼水平象限非对称性分析后极部非对称性分析OCT影像技术的临床应用 黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断海德堡OCT前节模块 前置镜头更换方便、快捷 软件正常角膜的OCT影像 泪膜上皮层 前弹力层基质层 内皮层三种扫描模式 角膜模式 巩膜模式 房角模式角膜瓣角膜模式屈光手术后角膜模式角膜炎角膜炎角膜模式巩膜 角膜上皮虹膜睫状体平坦部 巩膜突角膜巩膜模式青光眼术后巩膜模式房角模式OCT影像技术的临床应用 黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断谢谢大家！
