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1、人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版） 为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）一、基本要求一、基本要求人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）基本要求基本要求 （一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感
2、人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 （二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告早发现、早诊断、早隔离、早报告。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）基本要求基本要求 （三）医疗机构应当加强医院感染监测监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告报告，做好相应处置工作。 （四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和
3、防护用品，确保确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（五）严格按照医疗机构消毒技术规范的规定，做好医疗器械、做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物医疗废物，应根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置管
4、理和处置。基本要求基本要求人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）二、医院感染预防与控制二、医院感染预防与控制人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（一）发热门诊（一）发热门诊 1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施发热门诊出入口应设有手卫生设施。 2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接
5、接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版） 3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理终末处理。 4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。（一）发热门诊（一）发热门诊人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技
6、术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（二）急诊（二）急诊1.应当建立预检分诊制度建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员应当严格遵照标准预防标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的个人防护和诊疗环境的管理管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒应保持良好的通风并定时清洁消毒。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（三）普通病区（房）（三）普通病区（房）1.应当备有应急隔离室
7、应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终末处理终末处理。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（四）收治疑似或确诊人感染（四）收治疑似或
8、确诊人感染H7N9禽流感感禽流感感染患者的病区（房）染患者的病区（房） 1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。 2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和疑似患者和确诊患者应当分开安置确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（四）收治疑似或确诊人感染（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感禽流感感染患者的病区（房）染患者的病区（房） 1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。 2.对疑似
9、或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和疑似患者和确诊患者应当分开安置确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）4.医务人员应当根据导致感染的风险程度医务人员应当根据导致感染的风险程度 采取相应的防护措施。采取相应的防护措施。 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似或确诊
10、患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）4.医务人员应当根据导致感染的风险程度医务人员应当根据导致感染的风险程度 采取相应的防护措施。采取相应的防护措施。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。人感染人感染H7N9禽流感医院
11、感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（五）医务人员的防护（五）医务人员的防护 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）（六）加强对患者的管理（六）加强对患者的管理1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩戴外科
12、口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消使用手消毒剂消毒双手毒双手。3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南（预防与控制技术指南（2013年版）年版）规范使用防护用品规范使用防护用品戴口罩戴口罩护目镜护目镜穿隔离衣穿隔离衣加强手卫生加强手卫生采取标准预防措
13、施采取标准预防措施执行手卫生执行手卫生加强空气的管理加强空气的管理规范消毒与灭菌规范消毒与灭菌开展预检分诊开展预检分诊宣教咳嗽礼仪宣教咳嗽礼仪隔离监测病例隔离监测病例及疑似病例及疑似病例戴口罩戴口罩规范转诊流程规范转诊流程环境清洁消毒的管理环境清洁消毒的管理传传染源染源传传播途播途径径易感人群易感人群防控策略防控策略预检分诊防控措施预检分诊防控措施 1 1、建立预检分诊制度、建立预检分诊制度 2 2、设置一定的隔离区域以满足预检分诊工作开展。、设置一定的隔离区域以满足预检分诊工作开展。 3 3、严格遵照、严格遵照标准预防原则标准预防原则进行个人防护和诊疗环境进行个人防护和诊疗环境 的管理。的管
14、理。 4 4、预检分诊区域应保持良好的通风，定时或随时进、预检分诊区域应保持良好的通风，定时或随时进 行清洁、消毒工作。行清洁、消毒工作。 预检分诊预检分诊执行二级预检执行二级预检：一级预检：在病人入口处，门诊大厅，急诊科等一级预检：在病人入口处，门诊大厅，急诊科等二级预检：发热门诊二级预检：发热门诊物品准备物品准备：预检分诊登记本。预检分诊登记本。足量体温计或红外线测温仪及消毒用品足量体温计或红外线测温仪及消毒用品手消毒剂手消毒剂一次性外科口罩一次性外科口罩宣教材料等宣教材料等患者的管理患者的管理 1、呼吸道发热患者进入预检分诊处，病情允许时应、呼吸道发热患者进入预检分诊处，病情允许时应及时
15、及时给予佩戴外科口罩给予佩戴外科口罩。 2、不能配合戴口罩的患者，应教育患者掌握咳嗽礼、不能配合戴口罩的患者，应教育患者掌握咳嗽礼 仪，即：咳嗽或打喷嚏时用手、衣袖或卫生纸遮掩口鼻，仪，即：咳嗽或打喷嚏时用手、衣袖或卫生纸遮掩口鼻， 接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消 毒双手。毒双手。 3、应对呼吸道发热患者及时进行分诊，按照指定路、应对呼吸道发热患者及时进行分诊，按照指定路 线线由专人引导进入呼吸道发热门诊由专人引导进入呼吸道发热门诊。咳咳 嗽嗽 礼礼 仪仪 咳嗽时用手帕或毛巾将口鼻遮捂并将头背过身去，不直冲别咳嗽时用手帕或毛
16、巾将口鼻遮捂并将头背过身去，不直冲别人，如来不及取餐巾纸，可采取人，如来不及取餐巾纸，可采取“袖口遮挡法袖口遮挡法”，即用衣服袖管，即用衣服袖管的内侧遮掩住口鼻部。使用过的纸巾要尽快丢进垃圾箱内，之后的内侧遮掩住口鼻部。使用过的纸巾要尽快丢进垃圾箱内，之后应立即洗手，有感冒症状的人应正确佩戴口罩，防止传染他人。应立即洗手，有感冒症状的人应正确佩戴口罩，防止传染他人。感染性疾病门诊防控措施感染性疾病门诊防控措施 1、建立监测病例、疑似病例、确诊病例的隔离、转、建立监测病例、疑似病例、确诊病例的隔离、转 出和救治的工作流程。出和救治的工作流程。 2、感染性疾病门诊建筑布局应符合、感染性疾病门诊建筑布局应符合隔离技术规范隔离技术规范 要求，出入口应设有要求，出入口应设有手卫生设施手卫生设施。 3、遵循、遵循标准预防标准预防原则，接触所有患者时均应原则，接触所有患者时均应戴外科戴外科 口罩口罩，严格，严格执行手卫生执行手卫生措施。接触监测病例、疑似病例和措施。接触监测病例、疑似病例和 确诊病例时应确诊病例时应戴医用防护口罩戴医用防护口罩。感染性疾病门诊防控措施感染性疾病门诊防控措施 4 4、医
