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1、儿科常见传染病及护理儿科常见传染病及护理 主要内容主要内容1传染病小常识2传染病的预防3儿科常见传染病的护理管理基本概念基本概念传染病传染病:是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病 基本概念基本概念( (一）传染病流行的环节一）传染病流行的环节1 传染源：病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物2 传播途径：空气 水 食物 虫媒 血液 母婴及土壤传播3 人群易感性：易感者在人群的比例传染病的预防传染病的预防1 管理传染源：早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗2 切断传播途径:各种传播途径3 保护易感人群：主动免疫 被动免疫呼吸道传染病呼吸道传染病-水痘水
2、痘一、流行特点一、流行特点 1、传染源：病人是唯一传染源，出疹前1日至疱疹结痂均有较强传染性。2、传播途径：主要经空气飞沫传播，皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等传染。3、易感人群：普遍易感，以1-6岁儿童多见，6个月婴儿由于母亲抗体保护，很少感染。水痘感染后一般可获得持久免疫。4、流行特点：本病一年四季都发病，以冬春多见 呼吸道传染病呼吸道传染病-水痘水痘二、症状二、症状1、潜伏期：12-21天，平均14天2、前驱期：可无症状或轻微乏力、咽痛，持续1-2天后迅速进入出疹期3、出疹期：发热第一天就可出疹，出皮疹期间皮肤瘙痒 呼吸道传染病呼吸道传染病-水痘水痘三、护理三、护理 保持皮肤清洁，内衣、
3、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。四、预防四、预防 早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可解除隔离。 呼吸道传染病呼吸道传染病-麻疹麻疹一、流行特点一、流行特点 1 传染源：病人是唯一传染源，出疹前5天至出疹后5天均具有传染性。2、传播途径：主要通过喷嚏、咳嗽、说话等空气飞沫传播。3、易感人群：免疫力低下者，接触病人后90%发病，病后可获持久免疫。4、流行特点：全年发病，以冬、春两季多为主，高峰在2-5月。 呼吸道传染病呼吸道传染病-麻疹麻疹二、症状二、症状（1）病初34天可有发
4、热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。大多数病人在发热后23天，在口腔两侧的颊黏膜上，有灰白色的小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。（2）于发热后34天开始出皮疹。皮疹先见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出疹。皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间全身症状加重，高热、咳嗽，常有呕吐、腹泻。（3）出疹一般持续34天，疹子顺利出齐后开始消退，体温渐恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经23周斑点完全消失。 呼吸道传染病呼吸道传染病-麻疹麻疹三、并发症三、并发症1、支气管肺炎 占患儿死亡的90%以上2、喉炎 出现频咳，声嘶，极易出现喉梗阻，如不及时
5、抢救因窒息而死3、心肌炎 少见的严重并发症，以2岁以下患儿多见4、麻疹脑炎 部分病人有后遗症5、结核病恶化 呼吸道传染病呼吸道传染病-麻疹麻疹四、护理四、护理（1）室内空气清新，室温应较恒定。（2）常洗脸，多饮水，及时清除眼及鼻腔分泌物。（3）饮食宜富于营养而好消化。（4）注意发现并发症，如果病人高热不退、咳嗽加重、气喘发憋，常是并发肺炎的表现。若病人声音嘶哑、喝水吃奶发呛、吸气时明显费力，是并发喉炎的表现。五、预防五、预防（1）接种麻疹减毒活疫菌（2）2岁以下或有慢性病的小儿，接触麻疹病人后，可进行人工被动免疫。如使用丙种球蛋白、胎盘球蛋白等（3）病人停留过的房间，开窗通风3小时（4）接触者
6、检疫肠道传染病肠道传染病-手足口病手足口病手足口病手足口病（Hand-foot-and-mouth disease ，HFMD)由肠道病毒（以由肠道病毒（以CoxA16CoxA16、EV71EV71多见）引起的多见）引起的急性传染病急性传染病多发生于学龄前儿童，尤以多发生于学龄前儿童，尤以3 3岁年龄组发病岁年龄组发病率最高率最高感染后多起发热，同时引起手足口腔等部位感染后多起发热，同时引起手足口腔等部位的斑丘疹、疱疹的斑丘疹、疱疹个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等循环衰竭等每年均有散发感染，以每年均有散发感染，以5-75-7月为好发季节
7、月为好发季节肠病毒的特性肠病毒的特性 适合在湿、热的环境下生存与传播适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%75%酒精和酒精和5%5%来苏亦不能将其灭活来苏亦不能将其灭活 对对紫外线紫外线及干燥敏感及干燥敏感 各种各种氧化剂氧化剂( (高锰酸钾、高锰酸钾、漂白粉漂白粉等等) )、甲醛、碘酒都能灭活病毒、甲醛、碘酒都能灭活病毒 5050可被迅速灭活可被迅速灭活，病毒在，病毒在44可存活可存活1 1年，在年，在-20-20可长期保存，在外可长期保存，在外环境中病毒可长期存活环境中病毒可长期存活 肠道传染病肠道传染病-手足口手足口病病传播途径传播
8、途径空气飞沫传播空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒日常接触传播日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播水源传播水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染：接触被病毒污染的水源经口感染医源性传播医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播 肠道传染病肠道传染病-手足口病手足口病肠道传染病肠道传染病-手足口病手足口病一般病例临床表现：一般病例临床表现： 急性起病，发热急性起病，发热 口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭舌、颊黏膜、硬腭，也可
9、，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡 手足部：斑丘疹多见，主要分布于手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间手背、指间，偶见于躯干、，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈大腿、臀部、上臂等处，呈离心性离心性分布，分布，不留痂不留痂,可伴有咳嗽、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状 疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈多在一周自愈 肠道传染病肠道传染病-手足口病手足口病皮疹临床特点：皮疹临床特点：1、呈离心性分布，常孤立存在，很少融合；、呈离
10、心性分布，常孤立存在，很少融合； 早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间 ； 看起来看起来“四不像四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹口唇疱疹、不像水痘疹 2、“四不四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤：即不痛、不痒、不结痂、不留疤 3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很容易（颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很容易（是是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹一种实性、有质感、稍突出的小皮疹）手、足、口手、足、口肠道传染病肠道传染病-手足口病手足口病重症病例临床表现重症病例临床
11、表现 3 3岁小儿岁小儿 可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭、急性可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等迟缓性麻痹等 神经系统神经系统 头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪， 严重者严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝 呼吸系统呼吸系统 呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、粉红色或血性呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫痰；肺部闻及痰鸣音或湿罗音泡沫痰；肺部闻及痰鸣音或湿罗音 循环系统循环系统 面色苍白、心率增快或缓慢，四肢发凉，肢端发绀，血面色苍白、心率增快或缓慢，四肢发
12、凉，肢端发绀，血压升高或下降。压升高或下降。 肠道传染病肠道传染病-手足口病手足口病临床治疗：分四阶段临床治疗：分四阶段（一）（一）手足口病手足口病/疱疹性咽峡炎阶段疱疹性咽峡炎阶段 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理食，做好皮肤和口腔护理 对症处理对症处理（二）（二）神经系统受累阶段神经系统受累阶段 控制颅内高压；静脉注射免疫球蛋白；酌情应用糖皮质激控制颅内高压；静脉注射免疫球蛋白；酌情应用糖皮质激素；其他对症处理素；其他对症处理 肠道传染病肠道传染病-手足口病手足口病（三）（三）心肺衰竭阶段心肺衰竭阶段 保持呼吸道通畅、吸氧、维持生命体征的稳定、药物治疗、保持呼吸道通畅、吸氧、维持生命体征的稳定、药物治疗、呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气；保护呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气；保护重要脏器功能重要脏器功能（四）（四）生命体征稳定期生命体征稳定期 做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染； 支持疗法和促进脏器功能恢复；支持疗法和促进脏器功能恢复； 功能康复治疗或中西医结合治疗功能康复治疗或中西医结合治疗 ！
