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1、附件1编号：【苏XX卫】（）年第（）号苏州市医务人员不良执业行为记分通知书（身份证：L：经查，于年月日发现你存在的行为，依据苏州市医务人员不良执业行为记分管理办法的规定，决定对你记分。特此通知。备注：卫生健康主管部门（盖章）年月曰注：L本通知书一式四份，一份由记分卫生健康主管部门（卫生健康监督机构）存查并录入记分档案；一份存入该医务人员的执业档案；一份由被记分医务人员本人留存；一份抄送被记分医务人员注册及备案的医疗机构。2.被记分医务人员可自收到本通知书之日起3个工作日内向给予记分的卫生健康主管部门（卫生健康监督机构）提出书面异议申请。苏州市卫生健康委员会制附件2编号：【苏XX卫】（）年第（）
2、号苏州市医务人员不良执业行为记分更正通知书（身份证：L：你于年月日对苏州市医务人员不良执业行为记分通知书（【苏XX卫】（1年第（）号）提出异议申请。经调查核实，现依法对苏州市医务人员不良执业行为记分通知书（【苏XX卫】（）年第（）号）予以更正： 撤销苏州市医务人员不良执业行为记分通知书（【苏XX卫】（）年第（）号） 年月B发现你存在的行为，依据苏州市医务人员不良执业行为记分管理办法的规定，决定对你记分。特此通知。备注：卫生健康主管部门（盖章）年月日注：本通知书一式四份，一份由记分卫生健康主管部门（卫生健康监督机构）存查并录入记分档案；一份存入该医务人员的执业档案；一份由被记分医务人员本人留存；
3、一份移交被记分医务人员注册及备案的医疗机构。苏州市卫生健康委员会制附件3编号：【苏XX卫】（）年第（）号苏州市医务人员不良执业行为记分告知书（身份证：）:你本记分周期的不良执业行为记分累计达一分，依据苏州市医务人员不良执业行为记分管理办法的规定，应当在进行法律知识离岗培训一个月。 医师离岗培训期间，你执业注册和备案的医疗机构将口限制取消你的处方权。特此告知。备注：卫生健康主管部门（盖章）年月日注：本通知书一式四份，一份由记分卫生健康主管部门（卫生健康监督机构）存查并录入记分档案；一份存入该医务人员的执业档案；一份由被记分医务人员主要执业地点的医疗机构留存；一份抄送被记分医务人员备案的执业地点。
4、苏州市卫生健康委员会制附件4编号：【苏XX卫】（）年第（）号苏州市医务人员不良执业行为记分告知书医疗机构名称：你单位医务人员（身份证：）本记分周期内的不良执业行为记分已累计满一分，依据苏州市医务人员不良执业行为记分管理办法的规定，你单位应当在收到本告知书之日起5日内负责或者配合卫生健康行政部门指定的机构对该医务人员进行法律知识离岗培训一个月。 医师离岗培训期间，你单位应当限制取消其处方权。特此告知。备注：医疗机构：卫生健康主管部门（盖章）年月日年月日注：1、本通知书一式四份，一份由记分卫生健康主管部门（卫生健康监督机构）存查并录入记分档案；一份存入该医务人员的执业档案；一份由被记分医务人员第一执业地点的医疗机构留存；一份抄送被记分医务人员执业的医疗机构。苏州市卫生健康委员会制附件5送达回执行政机关：受送达人：送达文件名称：文号：送达方式：送达地点：送达人签名：送达时间：年月日收件人签名：收件时间：年月日留置送达：受送达人拒绝接受送达文件，代收人不愿意在送达文书上签名/盖章，送达人员将送达文书留置在。见证人签名：邮寄送达：送达文书已用挂号信发出，挂号信回证日期为年月日，回证号码备注（或挂号信回证粘贴处）苏州市卫生健康委员会制
