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1、省级文化和科技融合示范基地（集聚类）申报书基地名称：基地地址：申报法人主体名称（公章）：基地运营管理机构名称：填报日期：江西省科技厅江西省委宣传部二零二二年制（一）申报书信息表省级文化和科技融合示范基地申报书（集聚类）基地名称申报法人单体名称基地成立时间基地运营管理机构名称上级管理（推荐）部门名称基地负责人及职务办公电话/手机基地联系人及职务办公电话/手机申报法人主体注册地址基地地址E-mail传真基地主要业态基地基本情况介绍（500字以内）基础设施四至范围配套公共服务项目使用面积（平方米）基地建筑面积（平方米）用地面积（平方米）近三年经济效益（2020-2022）基地内文化科技企业收入总额（
2、万元）基地内文化科技企业利润总额（万元）基地内文化科技企业纳税总额（万元）近三年社会效益（2020-2022）获得国家级荣誉称号/奖项数量获得省级荣誉称号/奖项数量公共服务平台数量近三年政策支持（2020-2022）政府设立基地发展专项资金额政府在资金、土地、人才、规划、审批等方面的政策支持数量基地内文化科技企业数量基地内从事文化科技相关工作的从业人员数量近三年文化和科技类企业创新绩效（2020-2022）基地企业研发投入资金额基地企业获得自主知识产权数为文化行业提供技术服务的收入基地配套公共服务项目创业孵化口融资推介口信息交流口人才培养市场推广管理咨询口知识产权保护口其他目标计划基地内文化科
3、技企业未来三个年营业收入年均增速基地企业未来三年研发投入资金额基地企业未来三年获得自主知识产权数基地企业未来三年为文化行业提供技术服务的收入文化科技企业增长数量设区市科技部门、党委宣传部门、党委网信部门、文广新旅部门审核意见（科技主管部门盖章）年月日（党委宣传部门盖章）年月日（党委网信办）年月日（文广新旅局审核意见）年月日（二）申报书详细描述（内容及目录排序自行调整）（L发展沿革和现状、产业基础、文化科技融合情况、效益分析、配套公共服务情况、核心竞争力、技术标准制定、技术转移、政策支持情况、管理机构情况及管理制度等；2.基地中长期发展战略规划（包括发展定位、主要目标、优势行业、重点任务、具体举
4、措、预期效益、文化科技应用推广、相应的年度推进计划等；3.基地近3年来（成立不足3年的自成立之日起）所获国家级和省级奖励、荣誉和扶持情况；及支撑其申报书需提供的有效证明材料）省级文化和科技融合示范基地（集聚类）入驻企业情况表申报法人主体（公章）：填报时间:序号企业名称入驻时间主营业务主要产品营业收入净利润纳税总额研发经费从事文化科技相关工作的从业人员数量为文化行业提供技术服务所取得的营业收入拥有自主知识产权数量12345省级文化和科技融合示范基地（单体类）申报书基地名称（公章）：申报法人主体名称：申报法人主体负责人：申报法人主体联系人：电凿申报法人主体地址：填报日期：江西省科技厅江西省委宣传部
5、二零二二年制（一）申报信息表省级文化和科技融合示范基地申报书（单体类）基地名称申报法人主体名称成立时间基地负责人及职务办公电话/手机基地联系人及职务办公电话/手机申报法人主体注册地址基地地址是否在高新区、经开区等园区里所在园区名称基地业务情况主营业务主要产品主营业务种类数量其中运用新技术开发的业务种类数量基地基本情况介绍（500字以内）近三年经济效益（2020-2022）收入总额（万元）利润总额（万元）纳税总额（万元）文化科技产品收入（万元）近三年社会效益(2020-2022)获得国家级荣誉称号/奖项数量获得省级荣誉称号/奖项数量从业者情况基地职工数量具有本科以上学历人员占当年职工总数的比例近
6、三年文化和科技类企业创新绩效(2020-2022)研发投入资金额购买技术服务的费用自主知识产权数量近三年科技成果转化数量成果被文化企事业单位采用数量近三年获得政府资金支持情况(2020-2022)获国家级专项资金支持金额获省级专项资金支持金额目标计划未来三年营业收入年均增速未来三年研发投入资金额未来三年购买技术服务的费用未来三年自主知识产权数量未来三年科技成果转化数量未来三年成果被文化企事业单位采用数量科技主管部门、党委宣传部门、党委网信部门、文广新旅部门审核意见科技主管部门（签章）年月日（党委宣传部门（签章）年月日党委网信部门（签章）年月日文广新旅部门（筌章）年月日（二）申报书详情描述（内容
7、目录可自行调整）（L包括发展历程、主要产品和服务介绍、管理制度和组织架构、社会和经济效益分析，主营业务在本行业或本领域内的地位、示范带动作用及品牌影响力情况，科技成果转化和新技术推广应用效果分析，创新能力分析等；2.基地中长期发展战略规划（包括发展定位、主要目标、重点任务、具体举措、预期效益、文化重点领域核心关键技术进展情况、新技术产业化推广应用成效、相应的年度推进计划等；3.基地近3年来（成立不足3年的自成立之日起）所获国家级和省级奖励、荣誉和扶持情况；4.基地为企业的，应提供以下材料：营业执照、组织机构代码证、税务登记证的复印件,如企业登记模式为三证合一，则仅提交营业执照复印件，最近3年经
8、会计师事务所审计的年度财务报表，开户银行开具的企业信用状况的资信证明，税务部门提供的上一年度完税证明；5.基地为事业单位的，应提供以下材料：事业单位法人证书、组织机构代码证、税务登记证的复印件，如事业单位登记模式为三证合一，则仅提交事业单位统一社会信用代码证，最近3年完整年度财务报告；6.本申报书中所填写的数据需提供有效证明材料）省级文化和科技融合示范基地申报推荐汇总表联合推荐部门牵头单位名称:序号基地名称申报法人主体基地运营管理机构（集聚类）地址备注名称统一社会信用代码名称统一社会信用代码申报法人主体注册地址基地地址1集聚类2单体类3单体类说明:集聚类需要填写运营管理机构信息；单体类运营管理机构应该一般是申报法人主体，所以不用填写。
