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1、疾病知识 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以4060岁多见,男多于女，约为2：1。 胃癌的早期症状往往不明显，不易引起人们注意，常常等到发现时已出现胃癌晚期症状了，这对治疗很不利。一般常见胃癌的症状表现：上腹部疼痛，食欲减退，恶心，黑便等。 早期胃癌往往表现为上腹部疼痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐、嗳气、反酸，食欲减退等类似胃十二指肠溃疡及慢性胃炎的症状，由于这些症状又不为早期胃癌所特有，所以容
2、易被当作一般胃病来治疗。一些患者常常自行服用止痛药、抗溃疡药来减轻疼痛和缓解症状，不做进一步的检查，结果发现是胃癌却为时已晚。因此，当出现上述症状时，应及时到医院检查，以便早发现早早治疗。 胃癌的早期症状不明显，所以胃癌诊断就成了治疗的重点。胃癌的诊断方法主要有：X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜诊断、内镜超声等都是常见的胃癌诊断方法。 1、实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。 2、胃肠X线检查：为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投
3、照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。 3、内镜检查可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。 4、脱落细胞学检查：有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 5、CT检查：了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。心理指导 胃癌患者在患病后，由于疾病的原因患者的身心都受到了严重的折磨，患者在生活中极容易产生消极的情绪，所以这时患者最需要亲人、朋友、医护人员的关怀和体贴。从实际出发，对大多数患者宜实话实说。隐瞒病情，对疾病的治疗增加了许多障碍，从而影响治疗效果;同时隐瞒真相使患者对自己的病情一无所知，被动地听从医护人员和亲
4、属的摆布，无法主观、积极地配合各种治疗。此时亲属应尽可能保持乐观态度，安慰开导患者，让其了解治疗过程，尤其是中西结合综合治疗方法的运用，使胃癌的死亡率不断下降，生存期不断延長，从而使患者认识生存价值。术前指导 1、术前要保持情绪稳定，注意休息。 2、调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。 3、疼痛剧烈时可遵医嘱应用止痛剂，以保证病人的休息和进食。 4、合并幽门梗阻者，术前每晚用3%的温盐水300-500ml洗胃，以消除胃胀，减轻胃粘膜水肿。 5、讲解手术方式。 6、讲解咳痰的意义，示教术后咳嗽按压切口的配合方法。 7、术
5、前3日训练床上大小便，以防止术后发生便秘和尿潴留。 8、术前沐浴、更衣、备皮。 9、讲解术前禁饮食，下胃管、尿管的目的及配合方法。术后指导 1、生命体征平稳者取半卧位，其目的是减轻腹部切口张力，扩大胸腔容积，有利于引流，防止膈下脓肿。 2、鼓励病人深呼吸、有效排痰，防止肺部并发症的发生。 3、禁食期间应经常漱口，保持口腔清洁，防止因唾液减少引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎。 4、保持有效的胃肠减压，其目的是便于观察，减轻吻合口的张力，促进吻合口的愈合。 5、饮食指导术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管，拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次，第二日可进半量流质食，每次5
6、0-80ml,第3日进全量流质是，每次100-150ml进食后如无不适第4日可进半流质食，以稀饭、软面条为宜，术后10-14天可进软食。 6、鼓励病人早期活动，除体质虚弱者，术后第1日可坐起做轻微活动，第2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动，以增加肠蠕动。促进血液循环，增进机体代谢，减少并发症。 7、胃癌术后化疗期间，会出现化疗后不良反应，应向病人做好解释，注意加强营养，进食清淡易消化，富含蛋白质，维生素的饮食。出院指导 1保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 2饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床05-lh可预防倾倒综合征。 3少量多餐出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至68个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。 4 遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。 5保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。 6忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。 7如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。定期门诊复查，定期化疗。 8三个月内避免疲劳。保持精神舒畅，避免精神刺激。适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体恢复。
