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1、高血压患者的护理与健康指导高血压患者的护理与健康指导什么是高血压什么是高血压n 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要 表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。n 收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压 Page 2高血压高血压的分类n 原发性高血压：是指原因不明的高血压，故又称高血压病，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。n 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%Page 3诊断
2、标准与分级诊断标准与分级类类 别别 收缩压收缩压mmHg mmHg 舒张压舒张压mmHg mmHg 理想血压理想血压 120 120 80 80 正常血压正常血压 130 130 85 85 正常高限正常高限 130139 130139 8589 8589 1 1级高血压（轻度）级高血压（轻度） 140159 140159 9099 9099 2 2级高血压（中度）级高血压（中度） 160179 160179 100109 100109 3 3级高血压（重度）级高血压（重度） 180 180 110 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 90 90 Page 4与高血压有关
3、的因素与高血压有关的因素高血压遗传因素40%环境因素60%其他因素饮食精神应激肥胖服用避孕药等高盐、低钾高蛋白摄入等吸烟饮酒Page 5高危人群高危人群n 有高血压病家族史者n 每天食盐量超过10克以上者n 超过标准体重20%者 包括儿童n 有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者n 经常饮高度白酒 每天100克以上者n 经常接触噪声，工作压力大，生活不规律，情绪不稳定者n 连续口服避孕药一年以上者Page 6高血压有哪些危害呢高血压有哪些危害呢n 高血压的危害一 引发脑血管疾病。 高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。 n 高血压的危害二 引起肾脏病。 长期高血压可导致肾小动脉硬化
4、。n 高血压的危害三 引起猝死。 高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。n 高血压的危害四 导致多种病变。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。 Page 7高血压有什么症状高血压有什么症状n 大多数高血压没有明显症状n 有的高血压患者会出现下列症状：头痛头晕、失眠、耳鸣、手指麻木，颈背部肌肉酸痛 n 严重时出现高血压危象：短期内血压骤增，收缩压-,舒张压-以上; 并出现交感神经强烈兴奋表现：发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等，还有急性
5、肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现; 眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。 Page 8高血压治疗目标高血压治疗目标n 中青年血压130/85mmHgn 老年人血压140/90mmHgn 老年单纯收缩压增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg则越接近正常越好n 老年高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到130/80mmHg 主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险Page 9高血压病人的护理高血压病人的护理n 一般护理 1、休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打 太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 保持病室安静，减
6、少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂 避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 Page 10高血压病人的护理高血压病人的护理 2、饮食护理 减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 减少脂肪摄入。 限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。Page 11高血压病人的护理高血压病人的护理n 病情观察 1、定期监测血压。 2 、密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。Page 12高血压病人的护理高血压病人的护理n 用药护理类别类别药物药物不良反应及禁忌证不良反应及禁
7、忌证利尿剂利尿剂氢氯噻嗪氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用螺内酯螺内酯血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用制剂合用，肾功能不全者禁用受体阻滞剂受体阻滞剂普萘洛尔普萘洛尔负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘美托洛尔美托洛尔病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂硝苯地平硝苯地平头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿头
8、痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶抑制剂抑制剂卡托普利卡托普利依钠普利依钠普利刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用双肾肾动脉狭窄病人禁用血管紧张素血管紧张素受体受体阻滞剂阻滞剂氯沙坦氯沙坦缬沙坦缬沙坦轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同素转换酶抑制剂相同Page 13高血压治疗的误区高血压治疗的误区n 误区之一：以自我感觉来估计血压的高低n 误区之二：不愿意用药物治疗n 误区之三：血压一降，立即停药n 误区
9、之四：降压过快过低n 误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。老年人，不可过度降低血压n 误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。Page 14高血压急症护理高血压急症护理定期监测血压，密切观察病情变化。安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。保持呼吸道通畅，吸氧。连接好心电、血压和呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠， 测血压/5 10min，使血压缓慢下降并保 持在安全范围。开始的24小时内将血压降低 20-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg， 随后的1-2周内，
10、将血压逐步将到正常水平。用药注意事项用药注意事项小剂量开始小剂量开始遵医嘱调整剂量遵医嘱调整剂量检测血压检测血压降压不宜过快过降压不宜过快过低低观察不良反应观察不良反应Page 15健康指导之疾病知识指导健康指导之疾病知识指导n 终身性疾病终身治疗n 测量血压方法 1.测血压前不吸烟，不饮酒，不喝咖啡、浓茶，不做剧烈运动，精神放松 2.室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量 3.如使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一水平面 4.如连续测量，每次间隔一分钟以上，取平均值 5.注意记录测量结果，以便与医生沟通 Page 16健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式n 合理膳食n
11、 戒烟限酒n 适量运动n 心态平衡Page 17健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式n 合理膳食 合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则：低盐、低脂肪、低热量 1.低盐饮食 每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别上升2毫米汞柱和1毫米汞柱。 世界卫生组织提倡每天摄盐量小于6克， 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃 Page 18健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式2.补充钙和钾盐 含钾多的水果有草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等；香蕉、蕃茄、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果含量最高。 含钾多的蔬菜主要是菌类的食物为先，如海带、木耳、蘑菇、紫菜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱。 含钙
12、多的食物有乳类与乳制品，豆类与豆制品，鱼、虾等水产品，肉类与禽蛋Page 19健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式 2.低脂肪饮食 饱和脂肪酸对身体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨，每人每天烹调用油小于25克。 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油，每周吃两次鱼 选择低胆固醇食品 动物内脏，蛋黄不吃 鱼肉-鸡-牛羊-猪 （好还行）Page 20健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式 3.控制总热量 主食每天4两（女）6两（男） 粗粮细粮搭配，每周吃2-3次粗粮 定期吃些小米，红薯，玉米面等 少吃甜食如点心等 4
13、.多食新鲜蔬菜和水果 每天最好吃400克蔬菜，200克水果Page 21健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式n 适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱运动三原则：有恒：经常的、规律的运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动Page 22健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式运动最佳形式：有氧运动特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长Page 23健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式运动的适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼Page 24健康指导
14、之良好生活方式健康指导之良好生活方式n 如何控制体重避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏避免摄入过多糖、饮料和点心避免快餐食品，如薯条、炸鸡多吃蔬菜、粗粮和水果坚持规律运动Page 25健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式n 为什么要戒烟限酒 吸烟可使心脏病危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱 适宜的酒量： 葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内 60度白酒在25毫升以内 啤酒300毫升以内Page 26健康指导之良好生活方式健康指导之良好生活方式n 保持心理平衡得了高血压要重视，但是不要紧张平时要保持乐观的心态，知足常乐注意缓解精神压力Page 27健康指导之坚持服用降压药
15、健康指导之坚持服用降压药n 选用降压药的原则降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药Page 28健康指导之坚持服用降压药健康指导之坚持服用降压药n 为什么要24小时平稳降压 1.血压降得过快，会出现头痛、头晕、心慌 2.高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6为恶性事件的高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 3.24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生Page 29健康指导之坚持服用降压药健康指导之坚持服用降压药n 为什么选用
16、便于联合用药的降压药 1.单用一种降压药血压达标率低，仅为60% 2.很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标 3.研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标Page 30健康指导之坚持服用降压药健康指导之坚持服用降压药n 什么样的降压药可24小时维持平稳疗效 1. 半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时 2. 每天只需一次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且一次服药不宜忘记，避免药物漏服引起血压波动 3. 即使偶尔漏服，药效可以维持更长的时间Page 31合理治疗、预后良好、并发症少合理治疗、预后良好、并发症少Page 32测测你是否易患高血压测测你是否易患高血压n 每题算1分，分数越多，则发生高血压的可能性就越大。1 4 分 ，患高血压的可能性较低，如果得57分则危险性达中高度，大于89分则将你归入高度危险性一类。Page 33测测你是否易患高血压测测你是否易患高血压1、 你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗? 2、 你是男性吗? 3、 你有过高血压记载吗? 4、 你在55岁以上吗? 5、 你是否超过标准体重的15以上? 6、 你每天摄盐量超过2g吗
