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1、病史回顾病史回顾相关知识介绍相关知识介绍护理诊断与措施护理诊断与措施出院指导出院指导 主诉主诉：间断心慌，下肢无力十余天 现病史现病史：患者于10余年前因脑梗塞于芜湖市三院就诊，一般状况尚可，左下肢活动障碍，于昨日无明显诱因下突发头晕伴乏力，无意识障碍、黑朦、视物旋转等症状，伴有恶心、呕吐，患者既往有多年高血压病史，一直口服“卡托普利2片 tid，硝苯地平2片 tid”，血压控制不佳，一般在180/100mmHg左右，今为进一步诊治，遂来我院门诊就诊，急诊查血常规示：WBC:12.1*109/L,N:89.1%,RBC:3.96*1012/L,HGB:130g/L,拟“高血压病”收住入院，病程
2、中无晕厥，无胸痛、咯血，黑便，患者饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。 。 既往史既往史：糖尿病病史20余年，另有高血压，心脏病和手术史，否认有过敏史。 辅助检查辅助检查： 2015.1.27我院心电图示：（1）窦性心律 （2）下壁异常Q波 初步诊断初步诊断：（1）冠心病 （2）高血压病 （3）2型糖尿病 （4） 颈椎病高血压的定义高血压的定义高血压：高血压：是以体循环动脉压增体循环动脉压增 高高为主要临床表现的综合征，可引起心、脑、肾心、脑、肾严重并发症，是临床最常见的心血管疾病之一。类类 别别 收缩压收缩压（mmHg ） 舒舒 张张 压压（mmHg ） 理想血压理想血压 120 80
3、正常血压正常血压 13085正常高值正常高值 130139 8589 1级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140 159 90 99 2级高血压（级高血压（“中度中度”） 160 179 100 109 3级高血压（级高血压（“重度重度”） 180 110 单纯收缩期单纯收缩期 高血压高血压 14090 1 一般表现一般表现 （1）早期多无症状，一般40-50岁 （2）偶发血压升高，头晕、头痛、眼花、耳鸣失眠、乏力等2 并发症表现并发症表现 （1）心脏表现 左心室负荷过重，左心室肥厚扩张，最终导致充血性心力衰竭；可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛，心肌梗死，心力
4、衰竭及猝死。 （2）脑部表现 头晕头痛头胀，也可促使脑动脉粥样硬化的发生，可引起短暂性脑缺血发作，血压急剧升高可导致高血压脑病，严重者可出现脑出血。（3）肾脏表现 肾功能减退，多尿，夜尿，尿中有红细胞及蛋白，晚期可出现氮质血症及尿毒症（4）眼底表现 可分为四级四级：1级 视网膜动脉痉挛变细 2级 视网膜动脉狭窄 ，动脉交叉压迫 3级眼底出血或棉絮状渗出 4级 出血或渗出伴有视神经乳头水肿。3特殊临床类型：特殊临床类型：恶性高血压 高血压脑病 高血压危象 （1）心电图）心电图 可有左心房负荷过重表现，或左心室劳损 肥厚 （2）X线检查线检查 胸部X线检查可见左心肥大 （3）超声心动图超声心动图
5、提示左心室和室间隔肥厚，左心室和左心房腔增大 （4）动态血压监测动态血压监测 测定24小时血压动态变化，对高血压的诊断有较高的价值 （5）实验室检查实验室检查 检查血常规，尿常规，血脂分析，尿分析，空腹血糖，血尿素氮和肌酐等（一）非药物治疗：一）非药物治疗： 适合于各型高血压病病人，尤其对轻者， 单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。（二）降压药物治疗：（二）降压药物治疗： 1、利尿剂 2、-受体阻滞剂 3、钙通道阻滞剂 4、血管转换酶抑制剂 5、血管紧张素II受体拮抗剂 6、小复方制剂高血压药物的分类高血压药物的分类. .利尿剂利尿剂呋塞米呋塞米 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 螺内酯螺内酯 氨苯蝶啶氨
6、苯蝶啶.受体阻断剂受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、美托洛尔（倍他乐克）、普萘洛尔普萘洛尔 阿阿替洛尔替洛尔. .钙拮抗剂钙拮抗剂硝苯地平硝苯地平 维拉帕米维拉帕米 地尔硫卓地尔硫卓.ACE.ACEI I卡托普利卡托普利 贝那普利贝那普利5. 5. 血管紧张素血管紧张素IIII受受体拮抗剂（体拮抗剂（ARBARB）氯沙坦氯沙坦 缬沙坦缬沙坦 伊贝沙坦伊贝沙坦6.6.小复方制剂小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压复方降压片、珍菊降压片、北京降压0 0号、复方罗布麻片号、复方罗布麻片（三）降压药物的选择：（三）降压药物的选择： 1、伴有左心室肥厚者：选用ACEI 2、胰岛素抵抗者：选用ACEI
7、，1-受体阻滞剂 3、伴有冠心病者：选用B-受体阻滞剂。 4、肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功能作用。 （四）联合用药：产生协同作用，抵消副反应，提高疗效。（四）联合用药：产生协同作用，抵消副反应，提高疗效。 P1 :疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关P2:有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关或发生直立性低血压有关P3:焦虑：与血压控制不满意或担心并发症有关焦虑：与血压控制不满意或担心并发症有关P4:知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用用
8、 药知识药知识P5:体温过高：与血压控制不稳和环境心境改体温过高：与血压控制不稳和环境心境改变等有关变等有关P6:睡眠形态的紊乱睡眠形态的紊乱: 与疾病发作、焦虑有关与疾病发作、焦虑有关P7:潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症2015.1.25 11:15 P1:疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关 I1:减少引起或加重头痛的因素。 I2:向病人解释头痛主要与高血压有关，指导病人使用放松技术。 I3:用药护理:遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。 2015.1.26 16：00 O:病人配合休息，药物治疗后头痛症状明显改善。2015.1.25
9、12:30P2:有受伤的危险：与头晕、视力模糊有受伤的危险：与头晕、视力模糊 意识改变或发生直立意识改变或发生直立性低血压有关性低血压有关 I1:避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。 I2:直立性低血压的预防和处理：给病人讲解直立性低血压的表现指导病人预防直立性低血压的方法。指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。 2015.2.1 4:30 O：病人的血压控制安全范围内未发生直立性低血压。2015.1.25 15:00 P3:焦虑：与血压控制不满意或担心并发症有关焦虑：与血压控制不满意或担心并发症有关 I1:详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人 I2: 与病人
10、家属共同制定和实施康复计划，随时监测血压 I3:合理安排运动量，正确用药、减轻症状。 2015.1.26 16:00 O：焦虑情绪得到缓解：焦虑情绪得到缓解2015.1.25 11:15P4:知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识I1:疾病知识指导。I2:告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。I3:饮食指导:坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。I4:合理安排休息和活动。 2015.1.25 16:30O ：患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。2015.1.25 18:00P5:体温过高：与血压控制不稳和环境心
11、境改变等有关体温过高：与血压控制不稳和环境心境改变等有关I1: 降低体温：优先选用物理降温方法如冰袋降温贴。行降温措施30min后应复测量体温。 I2: 加强病情观察：观察每1h测量一次生命体征，注意治疗效果，饮水量、 饮食摄入量、尿量等 I3: 告知患者及家属补充水分及营养I4:协助患者保持清洁和舒适，勤更换病员服2015.1.26 04:00O: :体温降至正常范围体温降至正常范围 2015.1.26 02:45P6:睡眠型态的紊乱睡眠型态的紊乱: 与疾病发作、焦虑有关与疾病发作、焦虑有关I1:评估病人睡眠型态。I2:告诉病人睡眠与血压的关系，消除或减轻紧张感。I3:晚餐后控制水分摄入，减
12、少夜尿次数。I4:科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。I5:必要时遵医嘱给予安眠药。I6:指导病人促进睡眠方法。2015.1.28 07:00O：主诉睡眠质量有所提高2015.1.26 19:00P7:潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症I1:避免诱因：保持心绪平和，指导病人按医嘱服用降压药 物，避免过劳和寒冷的刺激。I2:病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高应立即报告医生，采取措施。I3:高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持呼吸道通畅，吸氧。必要时用镇静剂，连接好心电监护。迅速建立静脉通路，尽早应用降压药，并监测血压的变化2015.2.1 16:00O: :患者
13、住院期间未发生高血压急症。出院指导出院指导 1.疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 2.用药指导用药指导 告诉病人药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。 3.生活方式指导生活方式指导 合理安排休息和活动，戒烟戒酒，低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，少量多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合，保证充足的睡眠，根据病情选择合适的运动。 4.自我监测指导自我监测指导 教会病人或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。POWEPOINT适用于五彩缤纷主题及相关类别演示
