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1、附件1市总医院2021年度综合目标绩效考核指标（定性,占20%）序号考核项目分值考核方式1党风廉政建设工作落实情况10根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折算。2公共卫生任务落实情况20根据公共卫生责任状考评得分折算。3基本公共卫生工作落实情况10根据泉州市基本公共卫生服务考评得分折算。4安全生产工作落实情况5根据安全生产目标责任制考评得分折算。5行政综合管理情况5社会综治工作（含扫黑除恶专项行动）落实情况，按有关考核得分折算（1分）；政府热线12345群众诉求（含信访）落实情况，按有关考核得分折算（1分）；保密工作落实情况，按有关考核得分折算（1分）；网络信息安全落实情况，按有关
2、考核得分折算（1分）；完成对口支援、组建医疗队等任务情况，不按规定派遣人员或延迟任务完成时间的，每次扣0.5分，扣完为止（1分）。6创建全国文明城市工作落实情况5按市创城工作考评及日常工作落实情况得分折算。7年度药品不良反应控制工作落实情况5按市市场监督管理局评价得分折算（建立药械不良反应报告和监测管理制度，配备专（兼）职监测人员；药品不良反应报告处置、分析、评价工作落实情况）。8干部管理情况5市总医院（含各分院）：是否按规定办理请销假手续和因私出国（境）审批、是否按规定做好国家工作人员备案、因私出国（境）证件管理；是否按规定做好社团兼职（含在职和离退休干部）和企业兼职清理、报批、备案等工作；
3、是否按规定接种新冠疫苗和进行核酸检测。9全科医生队伍建设情况5市总医院（含各分院）是否按要求配备全科医生，安排人员参加全科医生规培或转岗。分数按照泉州市对我市政府绩效考核分数折算。10人才、编制工作落实情况5市总医院（含各分院）是否按规定及时报送人才、编制工作相关材料。按泉州市人才目标责任制考核、市人才办评价得分折算（博士、客座专家、医疗卫生高层次人才团队等）。11增强中医药治未病功能5未设置治未病科室，该项不得分。12文秘工作5按时参加上级部门召集的会议（2分）。未按通知要求落实参会人员且未履行请假手续的，每次扣0.5分，扣完为止。按时报送相关材料（3分）。未按要求时限报送落实的，每次扣1分
4、，扣完为止。13老年健康服务5推进老年友善型医疗机构建设，按照评价结果折算；是否按要求开展“老年健康周”、“敬老月”等活动并按时报送材料；是否落实计生特殊家庭成员就医绿色通道服务。14保障财务会计核算的真实准确5及时提供财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等各类财务报表。未及时提供财务报表，每次扣1分；核算不准确，每次扣2分，扣完为止。15建立新冠肺炎疫情院感防控处置机制5建立一把手负责制和定期研究机制，每月至少组织一次院感防控工作专题会（3分）：缺一项机制扣1分，少一次院感防控工作专题会议，扣0.2分，扣完为止。将院感工作纳入医院内部绩效分配体系，制定院感人员绩效薪酬制度，出台院内院感问责处
5、理办法（2分）：缺一项制度扣1分。因不作为、慢作为导致发生重大疫情防控或院内感染隐患的，年度目标绩效直接定为基本合格。发生新冠肺炎院内感染的，实行“一票否决”。市总医院2021年度综合目标绩效考核指标（定量，占80%）维度目标序号指标分值指标值指标计算记分方法社会满意服务满意1满意度10患者满意度省卫健委满意度调查；患者满意度=评价满意的被调查患者人数/调查总人数XloO%（包括服务态度、服务环境、服务流程、服务质量和治理“红包”等方面）与去年排名持平，得9分；每降低1名，扣0.2分，扣完为止；每前进1名，加0.5分，加满10分为止。进入10名以内，附加5分。服务流程2门诊患者平均预约诊疗率年
6、增长率20本年度门诊患者平均预约诊疗率-上年度门诊患者平均预约诊疗率未达到标准，该项不得分。3门诊患者预约后平均等待时间215分钟门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间未达到标准，该项不得分。4诊间结算2/实现诊间结算，并开通医保电子凭证扫码结算服务实现诊间结算得1分，开通医保电子凭证码得1分。费用适宜5每门急诊人次收费水平年增长率15%（本期门急诊人次收费水平-上期门急诊人次收费水平）/上期门急诊人次收费水平*100%达到标准，得满分；每超标准1%扣0.2分，扣完为止。6出院患者平均医药费用年增长率15%（本期出院患者平均医药费用-上期出院者平均医药费用）/上期出院者平均医药费用
7、*100%达到标准，得满分；每超标准1%扣0.2分，扣完为止。7医疗费用增长率295%市卫健局医政医改股每季度委托第三方抽查未达到标准，该项不得分。12住院患者抗菌药物使用率10本年度点评处方占总数的比例上年度点评处方占总数的比例未达到标准，该项不得分。15抗菌药物使用强度（DDDS）140DDDs本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数*100。收治患者人天数二出院患者人次数*出院患者平均住院天数未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标I值指标值指标计算记分方法16门诊患者基本药物处方占比年增长率10本年度门诊患者基本药物处方占比-上年度门诊患者基本药物处方占比未达到
8、标准，该项不得分。17住院患者基本药物处方占比年增长率10本年度住院患者基本药物处方占比上年度住院患者基本药物处方占比未达到标准，该项不得分。管理有效功能定位18门诊人次数与出院人次数比年增长率20（本年度向基层分院下转患者人次数-上年度向基层分院下转患者人次数）/上年度向基层分院下转患者人次数*100%未达到标准，该项不得分。20出院患者手术占比年增长率10本年度出院患者手术占比上年度出院患者手术占比未达到标准，该项不得分。21出院患者微创手术占比年增长率10本年度出院患者微创手术占比-上年度出院患者微创手术占比未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标I值指标值指标计算记分方法22出院患者三
9、、四级手术比例年增长率25%本年度出院患者三、四级手术比例-上年度出院患者三、四级手术比例未达到标准，该项不得分。疗量医质23医疗责任2根据医疗事故鉴定结果计分根据经泉州市医学会、省医学会医疗事故本期鉴定结果（鉴定结论以最后一次结果为准）发生主要责任以上医疗事故，实行一票否决；发生次要责任一次扣2分，发生轻微责任一次扣1分，扣完为止；发生3次以上全部扣除。24监督管理2根据有关法律法规及技术操作规范行业主管部门监督执法过程中，发现违法违规行为监督执法中，发生违法违规行为，直接立案查处一次扣1分；发生违规操作，下发整改通知书一次扣05分，扣完为止。25行风建设2O起深入治理医疗服务不正之风和损害
10、群众合法权益的行为经查实院外购药、收受红包等问题，每起扣1分，扣完为止。26大型医用设备检查阳性率1270%大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数*100%（健康体检不计入）未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标I值指标值指标计算记分方法力率人效27护理岗位护士数占全院护士总数比例0.895%从事护理岗位的护理人员数/全院护理人员总数达到标准，得满分；每低于标准0.5%,扣0.2分，扣完为止。28每百门急诊入院人数14.8（入院人数/门急诊人次）*100注：门急诊人次数不含核酸检测愿检尽检人数达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。本率成效29每百元检验收入试剂支
11、出1较2020年度下降本期试剂费用支出/检验费用收入/100（体检科检验费用按原值计算）未达到标准，该项不得分。30每百元医疗收入（不含药品收入、核酸应检尽检耗材成本）卫生耗材支出125元卫生耗材费支出/（医疗收入-药品收入）*100达到标准，得满分；每超过标准1%,扣0.2分，扣完为止。专项工作保度核医年考31落实医保年度考核各项任务（包括医保总额打包工作）5100%根据医保分级下发年度考核方案做好各项落实工作泉州市医保局分局年度考核得分90分以上得满分；否则根据考核结果折算得分。维度目标序号指标I值指标值指标计算记分方法代院理度现医管制32落实现代医院管理制度各项任务3100%根据泉州卫健
12、委等五部门关于加快推进现代医院管理制度建设的通知(泉卫医政(2019)69号)文件做好各项落实工作根据现代医院管理制度任务进度表考核结果折算得分。密医体设紧型共建33基层医疗卫生机构诊疗量占比2265%基层医疗机构当年度诊疗量/医疗机构诊疗总量*100%达到标准得满分，以65%为基准值，每低1%,扣0.3分，扣完为止。34市妇幼保健院医共体建设情况5100%市总医院根据市推进紧密型医共体建设实施方案(狮委(2018)88号)推进市妇幼保健院业务融合发展。市妇幼保健院考核85分以上，得满分；否则根据市妇幼保健院年度考核结果折算得分。359家基层分院医共体建设情况5100%市总医院根据市推进紧密型医共体建设实施方案(狮委(2018)88号)推进9家基层分院业务提升发展。
