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1、心肺复苏操作心肺复苏操作（CPR） 心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression） 开放气道（开放气道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除颤除颤理由一、准备：戴手套（1分）二、评估环境：观察周围环境确定安全。（1分）心肺复苏心肺复苏BLS（识别）三、判断意识：三、判断意识： 1 1、拍病人双肩。（、拍病人双肩。（1 1分）分） 2 2、分别对双耳呼叫、呼叫声音有效。、分别对双耳呼叫、呼
2、叫声音有效。（1 1分）分）四、摆放体位四、摆放体位 医生与病人体位正确（医生与病人体位正确（1 1分）分）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）五、胸外心脏按压（五、胸外心脏按压（65分）分）1 1、检查颈动脉脉搏方法正确（、检查颈动脉脉搏方法正确（1 1分）分）2 2、判断时间为、判断时间为5-105-10秒钟（秒钟（1 1分）分） 具体操作如下：具体操作如下： 心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 （1）、颈动脉位置：）、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。突肌之间的沟内。（2）、方法：一手食）、方法：一手食指和中指并拢，置
3、指和中指并拢，置于患者气管正中部于患者气管正中部位，男性可先触及位，男性可先触及喉结然后向一旁滑喉结然后向一旁滑移约移约2-3cm，至胸，至胸锁乳突肌内侧缘凹锁乳突肌内侧缘凹陷处。陷处。3、扣手，两肘关节伸直（1分）4、以身体重量垂直下压，压力均匀（1分）5、有效按压（仅亮绿灯为有效，每次0.4分)。五个周期，每个周期12分。（共90秒）6、观察病人面色（1分）具体操作如下心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：胸部按压：部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一
4、侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。 按压方法：按压方法： 按压时上半身前按压时上半身前倾，腕、肘、肩倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节伸直，以髋关节为支点，垂关节为支点，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的重力助上半身的重力进行按压。进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按压幅
5、度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人、婴儿和儿（成人、婴儿和儿童）童） 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5
6、cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺
7、复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气六、开放气道1、观察口腔有无异物（1分）2、压额抬颏方法（1分）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开
8、下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) )心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效呼吸。托颌法因其难
9、以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。七、人工呼吸（18分） 1、判断自主呼吸动作规范（1分） 2、判断时间510秒钟（1分） 3、有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效每次1.5分） 4、观察病人胸廓起伏情况（1分）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸
10、： 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以秒以上上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分分松松口、松鼻口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/ /分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；保证
11、每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压- -通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即
12、从按压开始心肺复苏按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)八、复检判断大动脉搏动是否恢复（1分）判断呼吸是否恢复 （1分）判断时间510秒钟 （1分）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)重新评价重新评价:单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急名或更多急救者在场，应每救者在场，应每2min应更换按压者，避免应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。因劳累降低按压效果。九、从拍病人双肩开始至最后二次九、从拍病人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求人工呼吸结束的时间要求 （7分分）150160秒7分161165秒6分166170秒5分超过170秒不得分少于150秒，则每5秒钟扣1分135秒以下不得分 小结提高提高CPRCPR质量：质量： C:C:有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 B B：避免过度通气：避免过度通气早期除颤早期除颤 VFVF：非同步，最大能量，：非同步，最大能量，1 1次方案次方案
