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XX医药大学保留学籍审批表编号:姓名性别政治面貌出生年月学号教学单位及班级宿舍房号家庭通讯地址保留学籍起止时间申请理由年月日（本人签名）卫生科意见年月日（签字盖章）二级学院审核意见年月日（签字盖章）学生处意见年月日（签字盖章）教务处审批意见年月日（签字盖章）校领导批示年月日（签名）备注本表一式三份
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