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1、医院眼科直接检眼镜检查操作规范【适应证】1 .眼病患者，特别怀疑玻璃体或眼底有病变时。2 .健康体检。【禁忌证】1 .屈光间质明显混浊者。2 .瞳孔明显缩小者。【操作方法及程序】1 .开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8DTlOD的镜片，检眼镜距受检眼10-20cm。以侧照法检查眼屈光间质。由前逐次向后，分别检查角膜、晶状体、玻璃体。正常情况下，瞳孔区呈现橘红色反光，如有屈光间质混浊，红色反光中出现黑影。此时嘱受检者转动眼球，根据黑影移动方向与眼球转动方向的关系，判断混浊的屈光间质部位。2 .检查眼底时，将检眼镜置于受检眼前约2cm处。根据检查者和受检眼的屈光状态，旋转检眼镜转盘，直至看清眼底。
2、3 .检查时嘱受检者先注视正前方，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15可检查视神经乳头,再沿血管走行观察视网膜后极部，最后嘱受检者注视检眼镜的灯光，检查黄斑部。若要观察周边部视网膜，嘱受检者转动眼球，以扩大观察范围。4 .眼底检查的记录内容以眼底解剖结构为基础对视乳头、视网膜血管、黄斑等部位进行描述。可以视乳头和血管直径来描述病变大小，屈光度描述病变隆起高度。【注意事项】1 .直接检眼镜下所见并不是眼底的实际大小，检查所见比实际物约放大14T6倍。2 .若要观察视网膜神经纤维层改变时，应在无赤光下观察。3 .检查结束时，应将检眼镜的转盘拨到O处，以免转盘上的镜片受到污染。4 .一般检查时可不散大瞳孔。若要详细检查眼底时，需要散瞳后检查。5 .直接检眼镜观察范围小，屈光问质混浊可影响眼底的观察。6 .怀疑闭角型青光眼患者或前房浅者，散瞳时要格外谨慎，以免致闭角型青光眼发作。7 .对于高度屈光不正者，直接检眼镜检查较为困难，可应用间接检眼镜进行检查。
