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1、砌Il社会保险深圳市社会保险补退/合并申请表（职工及个人缴费人员）条码位征收202209个人信息及业务申请部分序号起止时间补退险种（勾选）业务类型缴费基数养老医疗工伤失业生育补缴一档二档三档010203040506补微/退费时间段、险种及锻赛基数请赛写下表（如本列表行数不够或多人补缴的，本表可打印多张，并逐页加整公章）温馨提示：填表须知及申请材料见本表背面；补缴申请得到核准后，需向税务部门申办缴费相关事宜。姓名：社保电脑号：申请补/退单位编号：证件号码：口口口口口口I口口口联系电话（手机八一、申请社会保险补缴/退费请填写此区域，请在申请的业务项前的“口”上打“J” 单位为职工补缴两年以内的社会
2、保险口因在本市重复缴交职工养老保险申请退费 异地退休重复缴费退费口其他补退情形：开户银行账号信息（非金融社保卡退费须填写，仅限奸九家即借记卡；申领并激活金融社保卡的，金融社保卡将自动作为退费账号，且不可变更） 中国银行/口建设银行/口工商银行口农业银行/口招商银行/口交通银行/中信银行/口平安银行/口农商银行装订：线声明及签章二、申请合并电脑号请填写此区域（两号合并后有重复养老保险缴费的，填写本赛申请退费） 因申报错误合并电脑号口因公安部门变更身份证号码合并电脑号合并历史电脑号口补录历史工资口其他原因：拟取消的电脑号：:;:拟保留的电脑号：参保人/用人单位声明本表填写内容正确无误，所提交的材料
3、真实有效。如有虚假，本人/本单位愿承担相应责任。参保人签名（单位申报的，需加盖公章）：20年月日、填表须知（一）本表格适用于以下业务：1 .职工或个人缴费人员申请社会保险补缴/退费业务2 .职工或个人缴费人员申请合并电脑号业务（-）本表格由单位/个人在无法网上办结的情况下填写，用人单位为职工申报的，需加盖单位公章；个人申报的，需由本人签名（申请补缴业务的，均需加盖单位公章）（）如需下载本表格或了解该项业务的进一步信息，请访问社保局官方网站二、申请材料（可通过联网信息比对的，网上办结，无需提供材料；未比对通过的，按照系统提示上传材料图片，网上全流程办理；需要前台受理的，提供申请表及以下资料到窗口
4、办理。如无特殊说明，所有材料均只收申请表原件，其余材料验原件用白照或扫描）（-）补缴/退费业务1.单位为职工补缴两年以内的社会保险（职工补缴可在材料清单一/二中选择其一提交）（1）职工补缴材料清单一：A.银行盖章的工资发放流水（须同时展示申请补缴的单位名称与职工姓名，单位流水应能体现按月发放，职工流水应能体现“工资”字样）B.深圳市单位职工补缴两年以内社会保险承诺书C.居民身份证（经办人）（2）职工补缴材料清单二IA.职工工资衣（包含补缴职工在内的所有职工的工资表）B.记账凭证（包括补缴月份单位IJ工资仃关的整本记账凭证）C.包含补缴时段在内的有效劳动合同D.居民身份证（经办人）（3）单位法定
5、负责人补缴A.居民身份证（法定负责人）B.居民身份证（经办人）备注：1、外籍人员补缴，除上述费料外还需提供补锻时段对应的外国人来华工作许可（原外国人专家证、外国人就业证）/外国常驻记者证等就业证件/免办就业证的相关证明文件等。（发印件整单位公章，如网上能比对到共享信息，可不提供）；2、主管部门为民政、司法等部门的单位（非市场监督管理局注册暨记单位）申请职工补微，补微时段为单位成立后，社保登记前时段的，应提供主管部门签发的单位证照；3、单位法定负责人补微，补缴时段如非当前单位法定负责人的，应提供补缴时段主管部门（市场监督管理局除外）发放的含单位法定负责人信息的单位证照；4、审核部门在审批时认为需
6、要补齐补正材料的，将出具补充劳动关系证明材料告知书，单位或职工应按照告知书要求补充辅助材料。2 .因在本市重复缴交职工养老保险申请退费（1）居民身份证（2）户籍证明（身份证号变更导致重复缴费的需提供）（3）单位证明（单位申报错误的需提供，如单位已经注销则提供个人声明、居民户口本、劳动合同或其他工作关系证明）（4）未办理金融社保卡人员本人在我市开设的银行活期储蓄账户（目前仅限中、农、工、建、招、交、中信、平安、农商九家银行，如有我市金融社保卡的必须以此卡作为退费账户）（5）居民身份证（经办人，代办需提供）3 .异地退休重复缴费退费（1）居民身份证（2）退休证或退休证明（3）未办理金融社保卡人员本
7、人在我市开设的银行活期储蓄账户（目前仅限中、农、工、建、招、交、中信、平安、农商九家银行，如有我市金融社保卡的必须以此卡作为退费账户）（二）合并电脑号l单位申报错误导致重号的（1）居民身份证（本人）（2）单位证明（因单位申报错误的需提供，如单位已经注销则提供个人声明、居民户口本、劳动合同或其他工作关系证明）（3）居民身份证（经办人，代办需提供）4 .因公安部门变更身份证号导致重号的（1）居民身份证（本人）（2）居民户口簿（以大陆户籍身份已参保，移居港澳台或移民后用新的证件再次参保后合并需提供，须盖有注销章并注明注销时间）（3）户籍所在地公安部门出具的证明（因身份证号变更的需提供）4）居民身份证（经办人，代办需提供）3.1992年7月31日之前的历史电脑号与1992年8月1日后的电脑号合并（1）居民身份证经办人身份证件（2）1992年8月以前缴纳养老保险的历史电脑号与现参保电脑号合并的，提供招工表或者调动通知等历史档案资料（3）居民身份证（经办人，代办需提供）4.补录历史工资（1）居民身份证经办人身份证件（2）临时工社会保险手册或合同制职工社会保险手册（收原件）（3）居民身份证（经办人，代办需提供）
