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1、-1-循环系统生理循环系统生理-2-一一 心肌的生物电现象心肌的生物电现象心肌细胞的类型：心肌细胞的类型：1、普通的心肌细胞、普通的心肌细胞: 心房肌细胞心房肌细胞 （工作细胞）工作细胞） 心室肌细胞心室肌细胞 2、特殊分化的心肌细胞：、特殊分化的心肌细胞：自律细胞自律细胞 （特殊传导系统细胞）（特殊传导系统细胞） 非自律细胞非自律细胞-3-心肌细胞的动作电位和兴奋性1 1、不同于骨骼肌、不同于骨骼肌2 2、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同持续时间、波形、产生机制亦不相同骨骼肌细胞AP窦房结细胞AP心肌工作细胞AP-4-自律
2、细胞的跨膜电位自律细胞的特点：自律细胞的特点： 4 4期自动除极期自动除极随时间而递增随时间而递增除极速度较除极速度较0 0期的慢期的慢不同自律细胞的不同自律细胞的4 4期期除极速度不一致除极速度不一致-5-一、心动周期一、心动周期心脏每收缩和心脏每收缩和舒张一次称为舒张一次称为一个心动周期一个心动周期二二 心脏的泵血功能心脏的泵血功能-6-n心率为心率为75次次/分，心分，心动周期为动周期为0.8秒。秒。n心房收缩心房收缩0.1秒秒 ，n心房舒张心房舒张0.7秒秒n心室收缩心室收缩0.3秒，秒， 心室舒张心室舒张0.5秒。秒。n如心率加快、心动如心率加快、心动周期变短，则以心周期变短，则以心
3、舒期缩短为主。舒期缩短为主。 -7-二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程（一）心房的初级泵血功能（一）心房的初级泵血功能 （二）左心室的（二）左心室的射血和充盈射血和充盈过程过程 按心室活动将心按心室活动将心动周期分为：动周期分为： 心室心室收缩期收缩期：心：心室射血入大动脉。室射血入大动脉。 心室心室舒张期舒张期：心：心室充盈血液。包室充盈血液。包括括全心舒张期、全心舒张期、心房收缩期心房收缩期。-8-心室泵血过程心室泵血过程 心室的心室的收缩射血收缩射血及心室的及心室的舒张充盈舒张充盈血液，是推动血液，是推动血流的动力，血流的动力，瓣膜的开关瓣膜的开关决定血流方向。决定血流方向。等容收缩期
4、等容收缩期射血期射血期等容舒张期等容舒张期充盈期充盈期房缩期房缩期-9-心室周期心室周期1.1.等容收缩期等容收缩期2.2.射血期：射血期： 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期3.3.等容舒张期等容舒张期4.4.充盈期：充盈期： 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期 心房收缩期心房收缩期-10-1.等容收缩期等容收缩期n心房舒张后，心室开始收缩心房舒张后，心室开始收缩, 室内压室内压 房内压房内压n房室瓣关闭（第一心音形成）房室瓣关闭（第一心音形成）n心室继续收缩，心室内压急心室继续收缩，心室内压急剧上升，动脉瓣仍关闭，心剧上升，动脉瓣仍关闭，心室容积不变室容积不变-11-2.射
5、血期射血期n动脉瓣开放，血液快速射至动脉瓣开放，血液快速射至动脉，心室容积缩小，即动脉，心室容积缩小，即快快速射血期速射血期n心室肌收缩力减弱，心室内心室肌收缩力减弱，心室内压降低，血液射至动脉速度压降低，血液射至动脉速度减慢，即减慢，即减慢射血期减慢射血期，心室，心室容积进一步缩小容积进一步缩小-12-3.等容舒张期等容舒张期n心室开始舒张心室开始舒张 室内压室内压 动脉压动脉压n动脉瓣关闭（第二心音动脉瓣关闭（第二心音形成）形成）n心室继续舒张，室内压心室继续舒张，室内压急剧下降，房室瓣仍关急剧下降，房室瓣仍关闭闭 -13-4.充盈期充盈期n房室瓣开放，血液快速房室瓣开放，血液快速充盈心室
6、，即充盈心室，即快速充盈快速充盈期期n心室容积增加，血液充心室容积增加，血液充盈心室速度减慢，即盈心室速度减慢，即减减慢充盈期慢充盈期-14-心房收缩期心房收缩期n心室舒张末期心室舒张末期 心房收缩心房收缩 房内压房内压n将心房内的血液挤将心房内的血液挤入心室内，作最后入心室内，作最后的充盈的充盈-15-心动周期心动周期 压力比较压力比较 房室房室 半月半月 心室容积心室容积 血流方向血流方向 分期分期 瓣瓣 瓣瓣等容收缩期等容收缩期 房压房压室压室压A压压 关闭关闭 关闭关闭 不变不变 存于心室存于心室 快速射血期快速射血期 房压房压A压压 关闭关闭 开放开放 迅速减小迅速减小 心室心室动脉
7、动脉减慢射血期减慢射血期 房压房压A压压 关闭关闭 开放开放 减小减小 心室心室动脉动脉等容舒张期等容舒张期 房压房压室压室压室压室压室压室压室压室压18.6 12.0 低血压低血压 12.0 6.672、动脉血压的正常值、动脉血压的正常值-33-3、动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素搏出量搏出量:AA压压收缩压收缩压 心率心率:舒张期短舒张期短舒张末留于舒张末留于A A血血舒张压舒张压外周阻力外周阻力:舒张末舒张末A A血不易外流血不易外流舒张压舒张压主主A、大、大A的弹性贮器作用的弹性贮器作用: 动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲收缩压收缩压；动脉弹性回缩；动脉弹性回缩舒张压舒张压；脉压；脉压循环
8、血量与血管容量的比例：循环血量与血管容量的比例：大失血大失血血量血量心舒充盈心舒充盈心搏出心搏出血压血压 用药物用药物血管扩张血管扩张充盈压充盈压回流回流血压血压 -34- 五、五、微循环微循环指微动脉与微静脉之间的血液循环。指微动脉与微静脉之间的血液循环。（一）微循环的组成与血流通路（一）微循环的组成与血流通路1 1、组成：七个部分、组成：七个部分-35-2 2、血流通路、血流通路迂回通路迂回通路（营养通路）（营养通路）直接通路直接通路A-VA-V短路短路-36-六、六、组织液生成组织液生成、回流与淋巴循环、回流与淋巴循环（一）组织液的生成（一）组织液的生成 部位：真毛细血管部位：真毛细血管
9、 动力：有效滤过压动力：有效滤过压 Pf=（Cap压压+ 组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压） （血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）A端：端：Pf=（30+15）-（25+10）= +10mmHgV端：端：Pf=（12+15）-（25+10）= - 8 mmHg-37- （二）组织液生成与回流的影响因素（二）组织液生成与回流的影响因素1、Cap压：压：微微A A扩张、微扩张、微V V收缩、右心衰收缩、右心衰 Cap Cap压压组织液生成组织液生成4 淋巴回流淋巴回流 淋巴回流受阻淋巴回流受阻组织液滞留组织液滞留 2、血浆胶渗压：、血浆胶渗压： 蛋白尿或肝功蛋白尿或肝功血浆胶渗压血浆胶渗压组织液生成组织液生成3、Cap通透性：通透性：烧伤、过敏烧伤、过敏通透性通透性组织液生成组织液生成-38-
