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1、登革热登革热防控知识防控知识p 登革热，俗称“断骨热”，是一种由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通过蚊虫叮咬在人群中传播。全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生。目前，我国登革热发生的主要原因是输入性病例，近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例。目前全世界还没有有效的疫苗预防登革热。p 患者和隐性感染者是主要传染源 。p 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。传播途径传播途径 虫媒传播:埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介 伊蚊吸入带病毒血液后，在气温2230 条件下，病毒在唾液腺和神经细胞内复制，814 d 即有传播能力。传播媒介传播媒介p在东南亚
2、及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介p在广东、广西，白纹伊蚊是主要媒介。p白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。p成蚊白天吸血，嗜人血。Aedes aegypti Mosquito白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背板上有中胸背板上有l l条明显的白色纵纹，后条明显的白色纵纹，后足各跗节上均有白环，第足各跗节上均有白环，第1 12 2跗节上的跗节上的白环在基部，第白环在基部，第5 5跗节全白。跗节全白。白白纹纹伊伊蚊蚊 人 群 易 感 性 和 免 疫 力 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感
3、染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续14年，而对异型病毒的免疫则短。登革热病毒（带毒蚊、人、兽） 屋内、外处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水感染登革热后的典型症状 登革热的潜伏期314天，前驱症有鼻炎、结膜炎，主要临床表面为突然高热、恶寒，剧烈性头痛、眼眶痛、关节肌肉痛“三痛”，伴有恶心、呕吐、乏力、厌食。首次发热可达3940。持续45天下降，症状减轻约13天后再次出现高热(双峰热)，在发病35天，多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑，逐渐向四肢发展，以前臂屈侧为多，呈猩红热样皮疹，向颜面、四肢扩展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可见紫癜样斑丘疹，伴瘙痒，消退后有脱屑。
4、病人多伴浅表淋巴结肿大。p白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4-5天至最低，至退热后1周才恢复正常。p1/2-3/4病例血小板减少。标本采集及送检标本采集及送检1 1血清标本进行登记造册：血清标本进行登记造册： 包括姓名、性别、年龄、职业、发病日期和采血日期等。包括姓名、性别、年龄、职业、发病日期和采血日期等。2 2血清标本采集：血清标本采集： 无菌操作采静脉血无菌操作采静脉血3mL3mL，分离血清，分离血清1ml1ml，放入无菌干燥、带螺旋盖，放入无菌干燥、带螺旋盖的血清管内，的血清管内，-20-20保存，及时送检。保存，及时送检。3 3血清标本采集与送检：血清标本采集与送检： 对疑似登
5、革热患者采集发病对疑似登革热患者采集发病5 5天内的血清及时送检，并于两周后抽取天内的血清及时送检，并于两周后抽取第二次血进行抗体滴度检测。第二次血进行抗体滴度检测。4 4成蚊或蚊卵的贮存及检测：成蚊或蚊卵的贮存及检测： 蚊子蚊卵收集后及时送市蚊子蚊卵收集后及时送市CDCCDC采用实时荧光采用实时荧光RT-PCRRT-PCR检测，阳性标本作检测，阳性标本作进一步病毒分离。进一步病毒分离。p流行病学资料p临床特征p实验室检查 p疑似病例p临床病例p确定病例登革热的治疗p治疗登革热，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施为主。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例
6、的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。防治总目标防治总目标p及时发现疫情p预防控制续发病例p避免出现较大暴发或流行，减轻危害。p 登革热流行时的首要任务q控制疫情，降低发病率和病死率q阻止疫情暴发和扩散 疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时p一、现场调查 （1）初步核实疫情 （2）调查准备 （3）个案调查 （4）采样送检 （5）确定病例定义 （6）主动搜索和核实病例 （7）流行因素调查 （8）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传 （9）媒介状况快速评估疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时p二、控制措施 要遵循边调查、边调整
7、、边控制的原则。 （1）严格管理传染源 （2）灭蚊防蚊，切断传播途径。 （3）保护易感人群 三、切断传播途径三、切断传播途径p灭杀成蚊p清除孳生地切断传播途径切断传播途径p清理垃圾，对废弃容器进行彻底丢弃p对闲置容器倒放，不留积水p对地下停车场的集水井和沟渠，倾倒机油覆盖p对水生植物勤换水 登革热防控登革热防控翻盆倒罐清理积水灭杀成蚊在环境改造方面，做好：封、填、疏、排、清在环境改造方面，做好：封、填、疏、排、清p封：封盖水缸、水封下水道砂井或安装防蚊装置、密封有用的器皿；p填：填平洼坑、废用水塘、水沟、竹洞、树洞；p疏：疏通沟渠、岸边淤泥和杂草；p排：排清积水；p清：清除小容器垃圾，垃圾塑料
8、薄膜袋、废用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。在环境处理方面在环境处理方面p一是要控制水生和陆生植被；p二是要冲刷河道水闸；p三是定期清洗家庭水缸与养花容器；p四是定期清洗家禽和家畜饲养环境；p五是上门收集垃圾并推行垃圾分类管理。个人预防登革热，做好七措施是关键个人预防登革热，做好七措施是关键p1、到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外 露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物。p2、如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。p3、使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量。p4、避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。p5、防止积水，清除伊蚊孳生地。p6、尽量避免用清水养植植物。p7、对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。存在问题及困难存在问题及困难p消杀人员对灭蚊技术未掌握（加强培训）p器械、药物不足（财政支持，物业管理方聘请有资质的消杀公司）p外环境垃圾堆积，难以清理 （政府部门协调）p天台被居民占据、围建并上锁，难以清理积水，甚至拒绝清理（行政手段干预）
