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1、主要内容主要内容 一一. 红十字救护起源红十字救护起源 二二.心肺复苏心肺复苏 三三.创伤现场救护原则创伤现场救护原则 四四. 常见意外伤害应急处理常见意外伤害应急处理为什么要救护培训为什么要救护培训 救护培训是各级红十字会的核心工作和救护培训是各级红十字会的核心工作和法定职责。红十字救护培训的特点是初级、法定职责。红十字救护培训的特点是初级、现场、群众性，而且是公益性的。每年经无现场、群众性，而且是公益性的。每年经无锡市红十字会培训的救护员达锡市红十字会培训的救护员达1010万人，这些万人，这些红十字救护员和志愿者活跃在各行各业，成红十字救护员和志愿者活跃在各行各业，成为保护生命和健康的前沿
2、卫士。为保护生命和健康的前沿卫士。红十字会的职责红十字会的职责o 三救：救护三救：救护 救助救助 救济救济o 三献：造血干红胞捐献三献：造血干红胞捐献 遗体捐献遗体捐献 器官捐献器官捐献 无锡市红十字会已成功实施：无锡市红十字会已成功实施： 器官捐献人体器官捐献实现器官捐献人体器官捐献实现9例，造血干细胞捐献例，造血干细胞捐献实现实现28例，遗体捐献实现例，遗体捐献实现130例例二、心肺复苏二、心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 生生 命命 链链 识别呼救识别呼救 心肺复苏心肺复苏 快速除颤快速除颤 高级生命支持高级生命支持 后续综合治疗后续综合治疗o 救命的黄
3、金时刻救命的黄金时刻4 4分钟分钟o 第一目击者第一目击者( (救护员救护员) ) o 基础生命支持基础生命支持o 高级生命支持高级生命支持o 救援医疗服务系统救援医疗服务系统o 急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系尽早识别尽早识别尽早尽早CPRCPR尽早除颤尽早除颤时间就是生命时间就是生命 救命的黄金时刻救命的黄金时刻 争分夺秒争分夺秒大量实践证明：大量实践证明：o4 4分钟内进行复苏者分钟内进行复苏者50 %50 %人被救活人被救活o4-64-6分钟内进行复苏者分钟内进行复苏者10%10%被救活被救活o超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%o超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活率几
4、乎为0 0心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏：心肺复苏： 是现场的是现场的首要技术、救命技术首要技术、救命技术。心肺复苏：心肺复苏： 是用是用“一双手、一张嘴一双手、一张嘴”救命的方救命的方法法o 1.1.判断意识判断意识 判断呼吸判断呼吸 迅速呼救迅速呼救 摆放体位摆放体位o 2.2.胸外按压胸外按压o 3.3.打开气道打开气道 o 4.4.人工呼吸人工呼吸o （一）评判环境是否（一）评判环境是否安全安全! !o 注意保护伤者和自我的安全注意保护伤者和自我的安全。o （二）识别（二）识别: : 1、尽早识别意识尽早识别意识 轻拍双肩、重唤双耳！轻拍双肩、重唤双耳！o 2、尽早识别呼吸
5、、心跳：尽早识别呼吸、心跳： 无心跳、无呼吸无心跳、无呼吸 ( (或呼吸呈濒死叹息样或呼吸呈濒死叹息样) )。轻拍肩膀！大声呼唤轻拍肩膀！大声呼唤! ! 按压人中！虎口按压人中！虎口 ！耳！耳垂垂 (不喘气，或偶尔叹气式的呼吸) 喉结旁移喉结旁移2 23cm3cm力量适中力量适中时间时间5-10Sec5-10Sec二、快速呼救二、快速呼救o 1 1、“来人啊！救命啊来人啊！救命啊! !这这o 里有人晕到了里有人晕到了o 2 2、我是救护员，有会、我是救护员，有会 o 救护的请一起帮忙救护的请一起帮忙o 3 3、( (先生先生/ /女士女士) )请你帮请你帮 o 忙拨打忙拨打120,120,并把
6、结果并把结果o 告诉我告诉我o 4 4、现场评估安全、现场评估安全, ,适宜适宜o 救护救护, ,个人防护到位个人防护到位 o 报告内容：报告内容：简简准准清清1. 1.意外发生意外发生地点地点（路名、门牌、或标志性建筑）（路名、门牌、或标志性建筑）2.2.意外发生意外发生原因原因，3.3.现场现场伤病员状况伤病员状况: :（1 1）清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血。）清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血。（2 2）人数、性别、年龄，）人数、性别、年龄， 4.4.现场采取了何种现场采取了何种救护措施救护措施，5.5.报告人姓名、现场可报告人姓名、现场可联系电话联系电话，不要急于挂机，须
7、征得接线人员同意后再挂断电不要急于挂机，须征得接线人员同意后再挂断电话话 ！三、摆放体位三、摆放体位o 放在地面或床板（硬的平面）放在地面或床板（硬的平面）o 整体转动、保护颈部整体转动、保护颈部o 仰卧位仰卧位o 身体平直无扭曲身体平直无扭曲 o 病人任意一侧的病人任意一侧的肩腰部肩腰部o 两腿自然分开，两腿自然分开，与肩同宽与肩同宽四、胸外心脏按压定位四、胸外心脏按压定位胸部正中两乳头连胸部正中两乳头连线中点（胸骨下线中点（胸骨下1/21/2处处) ) 胸骨下胸骨下1/21/2处处（救护人右救护人右手的中指置于近病人一侧手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双
8、侧肋弓的汇合点）至双侧肋弓的汇合点）另一手的掌根贴于第另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。骨的长轴重合。定位手放在另一手的定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。手指离开胸壁。 正确的按压手势正确的按压手势正确的按压姿势正确的按压姿势要点：要点：按压频率按压频率 100100次次/min/min 按压深度按压深度 cm cm 按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸比例 3030：2 2 错误错误1.手掌交叉手掌交叉 错误错误2.肘部弯曲肘部弯曲 错误错误3：
9、掌根离开胸部：掌根离开胸部六、人工呼吸（人工呼吸（B B）o口对口人工呼吸口对口人工呼吸o口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）（不能张口，口部严重损伤者）o口对口鼻（婴儿）口对口鼻（婴儿）o口对呼吸面罩口对呼吸面罩注意事项注意事项o 先解开衣领、围巾、先解开衣领、围巾、领带。领带。o 清除口腔内的异物清除口腔内的异物后再打开气道。后再打开气道。o 防压迫气道防压迫气道o 防颈过度伸展防颈过度伸展o 注意疑有颈椎损伤注意疑有颈椎损伤者者 1.1.打开气道打开气道 仰头举颏法仰头举颏法下颏经耳垂连线与地面呈下颏经耳垂连线与地面呈9090度度2 2、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸
10、 操作要领操作要领保持气道畅通保持气道畅通捏紧鼻翼捏紧鼻翼吸口气、包严嘴吸口气、包严嘴吹气（吹气（1 1秒）吹气量秒）吹气量 500-600ml500-600ml看到胸廓起伏看到胸廓起伏吹气完毕，松开鼻翼，侧头吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，观察病人呼吸情况。呼吸，观察病人呼吸情况。间隔间隔3 3秒、观察呼吸秒、观察呼吸准备第二次吹气准备第二次吹气连续连续2 2次吹气次吹气,10-12,10-12次次/ /分分高质量心肺复苏的关键因素高质量心肺复苏的关键因素o 按压频率每分钟至少按压频率每分钟至少100100次次o 成人按压幅度大于成人按压幅度大于5 5厘米厘米o 每次按压后必须完全解除压力每次
11、按压后必须完全解除压力, ,使胸壁回到正常位使胸壁回到正常位置置o 按压要有节律按压要有节律, ,频率不可忽快忽慢频率不可忽快忽慢, ,保持正确的按压保持正确的按压部位部位, ,尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断o 按压用力均匀按压用力均匀, ,不可过猛不可过猛, ,按压和放松时间相等按压和放松时间相等o 避免过度通气避免过度通气o 按压时按压时, ,观察伤病员反应及面色的改变观察伤病员反应及面色的改变 三、创伤三、创伤救护救护o 1先复苏后固定先复苏后固定o 2先止血后包扎先止血后包扎 o 3先重后轻先重后轻 o 4先救后送先救后送o 5急救与呼救并重急救与呼救并重o 6搬运与
12、医护一致搬运与医护一致特特 点点 我们不能单纯等我们不能单纯等待医护人员到现场抢待医护人员到现场抢救。救。 我们每一个人都我们每一个人都应该学习自救互救知应该学习自救互救知识，学习创伤救护术识，学习创伤救护术创伤现场救护的要求创伤现场救护的要求 快速、正确、有效快速、正确、有效 因因 地地 制制 宜宜 就就 地地 取取 材材创伤救护的基本原则创伤救护的基本原则o 先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤。治伤。o 迅速判断是否有大出血，头、胸、腹的致迅速判断是否有大出血，头、胸、腹的致命伤。命伤。o 保持呼吸道畅通，维持循环稳定保持呼吸道畅通，维持循环稳定创
13、伤救护四项技术创伤救护四项技术1、止血止血2、包扎包扎3.固定固定4、搬运、搬运止血方法止血方法o 指压止血法指压止血法o 压迫包扎止血法压迫包扎止血法o 填塞止血填塞止血o 止血带止血法止血带止血法头顶、额部和颞部出血头顶、额部和颞部出血 用拇指或食指在伤侧用拇指或食指在伤侧耳屏上前方耳屏上前方1.51.5厘米厘米处，用力压迫处，用力压迫颞浅动颞浅动脉脉面部止血面部止血 压迫双侧下颌压迫双侧下颌角前约角前约3 3 厘米厘米的凹陷处的凹陷处面动面动脉脉即可止血即可止血耳后出血耳后出血用拇指压迫同侧用拇指压迫同侧耳后动脉耳后动脉颈部出血颈部出血 用大拇指压迫同侧气管外用大拇指压迫同侧气管外侧与胸
14、锁乳突肌前缘中侧与胸锁乳突肌前缘中点的点的颈总动脉颈总动脉向后、向向后、向内第内第5 5颈椎横突处压下。颈椎横突处压下。压迫时间不宜过长，更压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停压下降，心搏骤停上肢出血上肢出血四指压迫腋窝搏动强烈的四指压迫腋窝搏动强烈的腋动脉腋动脉, ,压向肱骨止血压向肱骨止血前臂出血前臂出血出血一侧上臂中段出血一侧上臂中段肱动脉肱动脉搏搏动点要将前臂抬高动点要将前臂抬高手掌和手背手掌和手背o 双手拇指分别压迫手腕部双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉手指和脚趾手指和脚趾下下 肢肢 手
15、掌根部或双手手掌根部或双手大拇指压迫出血大拇指压迫出血一侧大腿上三分一侧大腿上三分之一内侧之一内侧股动脉股动脉小腿出血小腿出血 在腘窝中部摸到在腘窝中部摸到腘动腘动脉脉搏动后用拇指向腘搏动后用拇指向腘窝深部压迫窝深部压迫目的：目的：保护伤口，减少污染；保护伤口，减少污染；减少出血，预防休克；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构要求要求：快快发现、暴露伤口快、包扎动作快；发现、暴露伤口快、包扎动作快；准准包扎部位准确；包扎部位准确；轻轻包扎动作要轻；包扎动作要轻；牢牢包扎要牢，松紧适宜；包扎要牢，松紧适宜；先盖后包先盖后包骨折的症状骨折的症
16、状疼痛疼痛 肿胀肿胀 畸形畸形 功能障碍功能障碍 反常活动反常活动 骨擦音骨擦音固定目的固定目的o限制活动以止限制活动以止痛，防止再损痛，防止再损伤伤o便于搬运便于搬运骨折固定的材料骨折固定的材料夹板：木夹板、竹夹板。夹板：木夹板、竹夹板。在没有现成的夹板时，在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂志和也可用塑料板、杂志和书、木棍树枝、高梁秆书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板等代替夹板敷料：干净的纱布、敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣棉垫、毛巾、布条、衣服等。服等。注意事项注意事项1 1、先救命后治伤、先救命后治伤2 2、现场不复位、不冲洗、不涂药、现场不复位、不冲洗、不涂药3 3、超关节固定并加衬垫、超关节固定并加衬垫4 4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折、上肢屈、下肢伸。先固定骨折 5 5、近心端，再固定骨折远心端、近心端，再固定骨折远心端6 6、暴露肢体末端、暴露肢体末端前臂骨折前臂骨折超关节固定超关节固定加垫加垫大悬臂大悬臂上臂骨折上臂骨折夹板，加垫，夹板，加垫，小悬臂固定胸前，小悬臂固定胸前，上臂固定于胸廓上臂固定于胸廓前臂骨折固定（衣服法）前臂骨折固定（衣服法）腹部内脏脱出腹部内
