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1、一、是非判断题1 .三叉神经痛以单侧发病为特点，很少超过中线。答案：J2 .中枢性面神经麻痹为同侧面部表情肌麻痹。答案：X3 .贝尔面瘫好发年龄为老年人。答案：X4 .舌根部阵发性疼痛可怀疑为三叉神经痛。答案：X5 .三叉神经痛行周围神经撕脱术后就可痊愈，不会再发。答案：X二、选择题Al型题1 .面神经麻痹的主要症状是A.面部感觉异常B.面部感觉消失C.面部表情肌瘫痪D.面部肌肉感觉下降E.面肌痉挛答案：C2 .以下关于三叉神经痛的叙述错误的是A.原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征B.目前治疗三叉神经的首选药是苯妥英钠C.角膜反射的改变提示为三叉神经痛可能是继发性D.
2、三叉神经痛分原发性和继发性两种E.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起答案：B3 .三叉神经第三支属于.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.混合神经E.运动神经答案：D4 .治疗三叉神经痛的首选药物为A.激素类B.神经营养药C.酰胺咪嗪类D.胆碱酯能神经阻滞剂E.苯妥英钠答案：C5 .对于贝尔麻痹急性期病人，以下哪项治疗是不恰当的A.强电刺激促进肌肉运动B.肌注维生素Bkj和RC.大剂量激素D.保护患眼，给予眼药膏E,给予阿司匹林答案：A6 .以下关于三叉神经治疗方法中，哪种适合多次复发患者A.三叉神经撕脱术B.半月神经射频温控热凝术C.封闭疗法D.药物治疗E.酒精注射疗法答案：B7 .鉴别
3、中枢性面瘫及周围性面瘫主要依据是A.额纹消失，不能皱眉B.耸鼻无力C.鼓腮不能D.口周肌肉瘫痪E.眼睑不能闭合答案：A8 .三叉神经痛的病人疼痛部位在右上腭区者，表示三叉神经哪支疼痛A.第In支B.第I支C.第支D.第I、支E.第U、III支答案：C9 .支配面部表情肌的神经是A.面神经B.耳大神经C.三叉神经D.面神经和舌下神经E.舌下神经答案：A10 .同侧额纹消失可能是因为损害了面神经的A.颗支B.颊支C.颈支D.颗支E.下颌支答案：D11 .贝尔面瘫的病因至今不明，但根据临床观察，可能与以下原因有关，除外A.病毒感染B.风湿性疾病C.遗传因素D.精神创伤E.腮腺肿瘤压迫答案：EA2型题
4、12 .患者，男，28岁。夜间着凉晨起发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，漱口漏水，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉，其最大可能是A.中枢性面瘫B.贝尔面瘫C.永久性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹E.面肌痉挛答案：B13 .患者，男，67岁，1年前始发右侧上颌后牙区阵发性“电击样”疼痛，疼痛发作时间持续数秒至数分钟，间歇期无任何不适，检查：神经系统检查无阳性体征，怀疑为“三叉神经痛”。具体可能是三叉神经痛的哪一支A.三叉神经I、II支B.三叉神经支C.三叉神经I支D.三叉神经H、III支E.三叉神经In支答案：B14 .患者，男，54岁，因左腮腺多形性腺瘤手术，术后面颊活动不灵活，口角流涎。
5、怀疑为“面瘫”，其原因为A.左侧腮腺化脓性感染所致B.左腮腺多形性腺瘤恶变所致C.手术损伤面神经D.手术麻醉所致E.颅内面神经核病变答案：C15 .患者，男，65岁，有富血压病史，昨天突发语言不清，左侧面下区麻痹，同时伴有同侧肢体瘫痪。诊为：中枢型面神经麻痹。其病因可能是，除外哪项A.脑出血B.脑脓肿C.脑肿瘤D.脑外伤E.病毒型感冒答案：EA3/A4型题（1618题共用题干）患者，女，62岁，2年前始发左侧口角下部阵发性“刀割样”疼痛，疼痛发作时间持续数分钟。间歇期无任何不适，神经系统检查无阳性体征16 .患者临床诊断最大可能是A.血管神经痛B.三叉神经痛C.继发性神经痛D.舌咽神经痛E.面
6、神经痛答案：B17 .患者神经痛的分支可能是A.三叉神经I、支B.三叉神经II支C.三叉神经I支D.三叉神经II、In支E.三叉神经HI支答案：E18 .其治疗方法目前首选A.卡马西平B.苯妥英钠C.普鲁卡因封闭D.酒精注射疗法E.手术疗法答案：A（1920题共用题干）患者，男，48岁。一年来左面颊部、下唇部因触摸等诱因多次发生阵发剧痛，近半年发作频繁，疼痛剧烈难忍。初起卡马西平治疗有效，进来服药无效。19 .该患者诊断为A.三叉神经I、支痛B.三叉神经II、In支痛C.三叉神经第I支痛D.三叉神经第支痛E.三叉神经第Hl支捕答案：B20 .如果治疗不当，三叉神经痛经久不愈，患者可出现A.皮肤
7、粗糙，色素重B.皮肤光亮C.皮肤破溃D.皮肤潮红E.色斑增多答案：ABl型题（2123题共用备选答案）A.中枢性面瘫B.肿瘤所致面瘫C.贝尔面瘫D,创伤性面瘫E.化脓性炎症所致面瘫21 .临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹为答案：C22 .腮腺手术后出现的面瘫为答案：D23 .只有面下2/3面肌瘫痪的面瘫答案：A（2425题共用备选答案）A.药物治疗B.针刺治疗C.物理治疗D.中药治疗E.手术治疗24 .贝尔麻痹的急性期常以哪种治疗方法为主答案：A25 .病程超过2个月后发现面神经开始有变性迹象，可以考虑的治疗方法是答案：E（2630题共用备选答案）A.三叉神经痛B
8、.牙源性疼痛C.颍下颌关节疾病D.舌咽神经痛E.鼻窦炎26 .疼痛区域在三叉神经分布范围内，疼痛性质为阵发性剧烈疼痛答案：A27 .继发上感、鼻炎，有流脓鼻涕的病史，疼痛为持续性局部性钝痛答案：E28 .疼痛在张闭口时加重，伴有关节的弹响或杂音答案：C29 .疼痛部位在舌根部答案：D30 .检查发现牙齿有深龈洞所引起的疼痛答案：B（五）简答题（每题10分，共20分）1 .简述贝尔麻痹的临床表现。答案：（1）起病几周，少自觉症状，常因晨起不能喝水或含漱而发现。（2）典型症状为患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上、下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能隙碍。上下眼睑不能闭
9、合，睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称为贝尔征。泪液运行障碍。前额皱纹消失，不能蹙眉。表情肌的瘫痪症状，特别在功能状态时更为突出。（3）存在味觉、听觉和泪液分泌的异常。2 .叙述三叉神经痛的临床特点。答案：（1）疼痛性质为突发突停的陈发性剧烈疼痛，疼痛常被描述为刀割样、电击样或撕裂样痛。（2）疼痛持续时间患者初期疼痛持续时间极短，约几秒钟至12分钟，反复发作后可延长，发作停止后无任何症状。每天发作次数不等。每两次发作之间称为间歇期。随着病情的加重，发作持续时间越来越长，间歇期越来越短。（3）疼痛位置以单侧发病为其特点，很少超过中线。以三叉神经第II、笫IlI支单独
10、受累最常见，也有上述两支同时发病，疼痛区域与受累的三叉神经分布范围相同。病人感觉受累区的皮肤、黏膜及牙等剧烈疼痛。（4）诱因自发疼痛很少，故疼痛多在白天，晚上安静状态时极少发作。疼痛可由口、舌运动或外来刺激诱发，如洗脸、刷牙、吃饭、说话等，上述刺激可以激惹颌面部某一点使疼痛发作，且疼痛由此一点开始，立即扩散到整个病患区域。（5）其他不少患者在疼痛发作时伴有自主神经症状，如面部潮红、眼结膜出血、流泪、出汗等。少数患者出现面部表情肌的痉挛性抽搐，也称“痛性抽搐二（六）病例分析题（共16分）患者，女，50岁，左眶下区疼痛1年，疼痛为阵发性，持续十几秒至几分钟不等，间歇期无症状，随病程进展，发作越来越频繁，常因洗脸时碰到某处而引起疼痛。神经系统检查未见明显异常。提问：1 .该病最可能的诊断？（3分）2 .该疾病诊断中寻找扳机点时应阻滞麻醉的神经孔是？（3分）3 .该疾病的治疗中应当首选的具体方法是？在治疗期间有何注意事项？（10分）答案：1.诊断：三叉神经痛2 .眶下孔3 .首选治疗方法：药物治疗（卡马西平）注意事项：注意用药副作用。
