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1、本 章 要 点概 念研究人群中传染病的发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。发病率和死亡率变迁发病率和死亡率变迁人类早期：传染病是导致人类死亡的主要疾病20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下消灭天花消灭脊髓灰质炎指日可待预防和控制其他常见传染病控制传染病的成就消灭天花控制传染病的成就消灭脊髓灰质炎指日可待控制传染病的成就死死亡亡率率（1/1001/100万）万）年年 份份 英国某地区结核病得到有效的控制英国某地区结核病得到有效的控制老传染病卷土重来结核病、鼠疫、白喉、霍乱、疟疾新传染病不断涌现艾滋病、军团病、SAR
2、S、禽流感、O157传染病流行趋势我国2000年活动性肺TB患病率为367/10万1.结核病结核病 2、霍乱 全球1961年至今报告病例350万以上20世纪90年代起出现了O139我国疫情反弹O139暴发 3 3、疟疾、疟疾 全球全球至1994年有100个国家受威胁WHO估计 病例数可能高达3-5亿 每年死亡150-300万新传染病全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病波及32个国家和地区截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例新传染病SARS我国至2003年6月确诊5327例死亡348例职业构成呼吸道传染病呼吸道传染病虫媒传染病虫媒传染病经血与性传染病经血与性传染
3、病不同传播途径传染病不同传播途径传染病变化趋势变化趋势消化道传染病消化道传染病传染病流行图传染病流行图易感者易感者携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者传染过程及感染谱 传染过程：病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程 感染谱：当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。死亡为主 流行环节 传染源定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。分类病人病人 霍乱霍乱无症状病原携带者无症状病原携带者 乙肝乙肝受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 病人 重要的传染源体内存在大量病原体具有利于病原体排出的临床症状 分期潜伏期：流行病学意义 临床症状期恢复
4、期注意：传染期指传染病患者排除病原体的整个时期潜伏期的流行病学意意义义判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征传播途径定义定义 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。分类分类空气传播 流感、肺结核经水传播 霍乱、血吸虫食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 多途径传播 土拉菌病 特征特征传播途径易实现，易传播途径易实现，易暴发流行暴发流行冬春季高发，未免疫
5、冬春季高发，未免疫预防人群周期性升高预防人群周期性升高少年儿童多见少年儿童多见受居住条件和人口密受居住条件和人口密度的影响度的影响传染病的暴发调查 暴发的类型 同源暴发 连续传播性流行 混合性流行 调查方法（步骤） 自学，下节课结合案例讨论疾 病 的预防策略和疾病监测传染病的预防传染病的预防经常性预防措施改善卫生条件加强健康教育加强国境卫生检疫预防接种 将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。 种类人工自动免疫：减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组疫苗等人工被动免疫：免疫血清、免疫球蛋白被动自动免疫计划免疫 根据疫情监测和人群免疫状
6、况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。 程序：7周岁，四苗防六病（五苗防七病）卡介苗脊髓灰质炎活疫苗白百破混合制剂麻疹疫苗乙型肝炎疫苗疫疫苗苗名名称称 卡卡介介苗苗 脊脊髓髓灰灰质质炎炎活活疫疫苗苗 百百白白破破混混合合制制剂剂 麻麻疹疹疫疫苗苗 乙乙型型肝肝炎炎 疫疫苗苗 新新生生儿儿 初种 1 次 1月月龄龄 2 次 2月月龄龄 1 次 3月月龄龄 2 次 1 次 4月月龄龄 3 次 2 次 5月月龄龄 3 次 6月月龄龄 3 次 8月月龄龄 初种 1.52周周岁岁 * 加强 4岁岁 复服 7岁岁 复种 白类加强
7、 加强 加强 12岁岁 复种（农村） 冷冷 链链传染病的控制预管理 病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 常规报告：甲、乙、丙三类共37种甲类（甲类（2 2种）种）鼠疫鼠疫 霍乱霍乱 乙类（乙类（2525种）：种）：病毒性肝炎病毒性肝炎 艾滋病等艾滋病等( (新增传染性非典性肺炎和人感染高致病新增传染性非典性肺炎和人感染高致病性禽流感性禽流感) )丙类（丙类（1010种）：种）：麻风病麻风病 流行性感冒等流行性感冒等 哨点监测：艾滋病监测哨点、慢性病监测哨点针对传染源的措施 病原携带者：登记、管理、随访至其病原体检查2-3次阴性 接触者：应急接种、药物预防、医学观察、隔离或留验 动物传
8、染源 疫源地：消毒、杀虫突发公共卫生事件应急处理（P124） 定义：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物合职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 突发公共卫生事件应急工作的特点 突发公共卫生事件应急措施慢性病的预防措施疾病监测 疾病监测是疾病监测是长期、连续、系统长期、连续、系统地收集疾地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时息及时反馈反馈，以便于采取干预措施并评，以便于采取干预措施并评价其效果。又称流行病学监测，公共卫价其效果。又称流行病学监测，公共卫生监测。生监测。 疾病监测的种类传染病监测非传染病监测其它卫生问题的监测疾病监测的几个概念v被动监测与主动监测 v常规报告与哨点监测 v实际病例与监测病例v直接指标与间接指标v静态人群与动态人群疾病监测的步骤和内容 步骤和内容 建立健全监测机构，收集资料 整理、分析和评价资料 反馈信息 监测系统的应用 疾病监测系统 人群 医院 实验室
