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1、首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题项目申报指南一、总体目标贯彻落实中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见，促进我国医疗保障事业的协调、可持续、快速发展和卫生健康服务体系的日臻完善，保障人民群众的健康。根据首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题项目管理办法（试行），推动我国医疗保障领域的基础理论研究、应用研究，以及医疗保障学科建设、专业建设、人才培养等工作，提升医疗保障系统工作能力和水平。二、项目研究周期2021年1月I日一2022年12月31日。三、申报指南（一）重点项目1 .医疗保障师资队伍建设研究主要研究国内现有医疗保障学科师资队伍、教学和培训现状,队伍构成、学员结构、教学内
2、容、科研力量以及研究课题等，针对师资队伍建设、人才培训模式与建设提出发展规划。2 .国内外医疗服务项目医保准入管理研究探讨国际上不同国家医疗服务项目医保准入方式及考虑的重点因素，提出适合中国国情的医疗服务项目准入管理策略及路径。（二）面上项目1 .医保基金运行管理机制研究主要研究医保基金运行管理的总体思路、框架和调控工具，探讨医保基金运行管理与预算管理的关系，以及医保基金运行管理与基金区域平衡机制的关系。2 .按病种分值付费（DlP）实施效果研究选择已经实施DIP的地区，分析按病种分值付费改革对医疗机构医疗服务质量、医院精细化管理以及医疗费用变化的影响，提出完善DIP试点的措施和办法。3 .按
3、人头付费改革与慢性病管理的融合路径研究借鉴国际经验，立足健康中国的目标，探讨慢性病管理的过程中，医保通过基层按人头付费的方式推进医保支付方式改革，促进以基层卫生服务为重点的慢性病管理。使基层协同推进慢性病的基本医疗服务和公共卫生服务，实现基层慢性病协同管理。4 .医保异地就医结算的支付模式研究结合医保支付方式改革进展，探索门诊费用、住院费用跨省直接结算创新的支付模式。5 .医保基金安全驱动的支付方式改革研究医保基金收入增速和支出增速预测研究，探讨从回顾性付费到前瞻式付费必须的几个条件。6 .我国医保基金监管的法制化研究通过对医保基金监管的国外立法的比较研究，结合我国地方立法，完成我国基金监管条
4、例的建议稿，加快法制化进程。7 .商业保险机构承办大病保险内审内控机制研究研究梳理商保机构承办大病保险业务基金使用管理现状、问题，研究提出内审内控管理机制相关政策建议。8 .医养结合模式下医保基金国际监管经验研究针对医养结合模式下医保基金监管新特点新问题开展国际经验研究并提出政策建议。9 .医保药品目录调整视角下卫生技术评估多维度价值判断研究以国家医保药品目录调整工作为抓手，以多准则决策分析理论(MCDA)为依托，形成基于我国国情的药品多维度价值判断工具包及其转化应用操作流程，以期为循证决策机制化建设提供技术支撑。10 .医保支付制度助推医联体建设的策略和路径研究在建立紧密型医联体的过程中，如何利用医保支付方式推动医联体的建设，具体实施策略和路径应该怎样建立。11 .家庭医生制度与医保支付制度联动机制研究对家庭医生制度和医保支付制度相结合的可行性和预期效果进行全面论证，为家庭医生制度改革攻坚提供参考和借鉴。12 .人工智能辅助等医疗服务新技术、新业态价格机制的前瞻性研究系统研究在“人工智能”、“大数据”、“5G”新业态等新技术的创新发展和蓬勃应用下，新增医疗服务项目的医保定价问题。
