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1、中医外科学多媒体课件瘿v肉瘿是瘿病中较常见的一种。v相当于甲状腺腺瘤,是一种良性肿瘤。v其临床特点为:结块柔韧,发展缓慢,推之可移,好发于青、中年人,女性多见。概述病因病机v1、中医:v情志内伤导致肝气郁结,气滞血瘀;脾失健运,痰湿积聚。气滞血瘀痰凝,经络阻隔肉瘿v2、西医:v病因不清,有的认为由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而成。临床表现v1、多发于中、青年,女性相对多见。v2、部位:结喉正中附近。v3、多为单个瘿肿。v4、圆形或卵圆形,表面光滑,大小不等,质地软(囊性变,可变硬),随吞咽活动。v5、生长缓慢,多无全身、局部症状,常无意发现。少数囊性腺瘤可引起囊内出血、增大、疼痛。甚至可出现压迫
2、。临床表现v6、20%可并发甲亢(性情急躁、胸闷、易汗、心悸,脉数、月经失调、双手震颤,能食善饥,体征减轻,脱发便溏等);10%左右可出现恶变。临床表现v7、核素的扫描一般为温结节,囊性变可呈冷结节。鉴别诊断瘿痈颈痈瘿痈鉴别诊断甲状舌骨囊肿甲状舌骨囊肿治疗v1、中医内治v见教材。中药治疗有时可消散,能改善某些全身症状,但也会出现复发。内治内治 气滞痰凝气滞痰凝理气解郁,化痰软坚理气解郁,化痰软坚 逍遥散逍遥散+ +海藻玉壶汤海藻玉壶汤 气阴两虚气阴两虚益气养阴,软坚散结益气养阴,软坚散结 生脉散生脉散+ +海藻玉壶汤海藻玉壶汤外治外治 阳和解凝膏掺黑退消、桂麝散阳和解凝膏掺黑退消、桂麝散治疗v2、西医v原则上应早期切除,切除标本必须行常规病理切片检查,避免甲状腺癌的漏诊或误诊。同时注意,在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除,必要时连同切除同侧大部腺体。如病理发现癌变,应按甲状腺癌处理。 多发结节多发结节 伴甲亢伴甲亢 有恶变倾向有恶变倾向 内治无效或快速增大者内治无效或快速增大者