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1、3 3 人体微生物及病原微人体微生物及病原微生物的传播生物的传播一、正常菌群一、正常菌群在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种腔道（如在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对人体无害的微生物群，包括人体无害的微生物群，包括细菌、真菌、螺旋体、细菌、真菌、螺旋体、支原体支原体等。等。 在长期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之在长期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能量等交流的量等交流的动态平衡的微生态系统，动态平衡
2、的微生态系统，常称之为正常常称之为正常菌群菌群 1、人体各部位常见的正常菌群、人体各部位常见的正常菌群皮肤：皮肤：表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等口腔：口腔：链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等喉杆菌等胃：胃：正常一般无菌正常一般无菌肠道：肠道：类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌
3、、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等荚膜杆菌等鼻咽腔：鼻咽腔：甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等眼结膜：眼结膜：皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等阴道：阴道：乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等尿道：尿道：表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等表皮葡萄球菌、
4、类白喉杆菌、耻垢杆菌等2 2、正常菌群的生理作用、正常菌群的生理作用（1 1）生物拮抗作用。）生物拮抗作用。正常菌群通过粘附和繁正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层自然菌膜，这是一种非特异性殖能形成一层自然菌膜，这是一种非特异性的保护膜的保护膜, ,可促机体抵抗致病微生物的侵袭及可促机体抵抗致病微生物的侵袭及定植定植, ,从而对宿主起到一定程度的保护作用。从而对宿主起到一定程度的保护作用。正常菌群除与病原菌争夺营养物质和空间位正常菌群除与病原菌争夺营养物质和空间位置外，还可以通过其代谢产物以及产生抗生置外，还可以通过其代谢产物以及产生抗生素、细菌素等起作用。可以说正常菌群是人素、细菌素等起作用。可
5、以说正常菌群是人体防止外袭菌侵入的生物屏障。体防止外袭菌侵入的生物屏障。（2 2）刺激免疫应答。）刺激免疫应答。正常菌群释放的内毒素正常菌群释放的内毒素等物质可刺激机体免疫系统保持活跃状态，等物质可刺激机体免疫系统保持活跃状态，是非特异免疫功能的一个不可缺少的组成部是非特异免疫功能的一个不可缺少的组成部分。分。（3 3）合成维生素。）合成维生素。有些微生物能合成维生素，有些微生物能合成维生素，如核黄素、生物素、叶酸、吡哆醇及维生素如核黄素、生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K K等，供人体吸收利用。等，供人体吸收利用。（4 4）降解食物残渣。）降解食物残渣。肠道中正常菌群可互相肠道中正常菌群可互相配
6、合，降解末被人体消化食物残渣，便于机配合，降解末被人体消化食物残渣，便于机体进一步吸收。体进一步吸收。二、条件致病菌二、条件致病菌 在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人患病：患病：（1 1）由于机体的防卫功能减弱）由于机体的防卫功能减弱, ,引起自身感染引起自身感染。例如皮肤粘膜受伤（特别是大面积烧伤）、身体例如皮肤粘膜受伤（特别是大面积烧伤）、身体受凉、过度疲劳、长期消耗性疾病等，可导致正受凉、过度疲劳、长期消耗性疾病等，可导致正常菌群的自身感染；常菌群的自身感染；（2 2）由于正常菌群寄居部位的改变，发生了定）由于正常菌群寄居部位的改变，发生了定位转
7、移，也可引起疾病。位转移，也可引起疾病。例如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道例如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、，可引起腹膜炎、泌尿道感染。人体表面的正常菌群，一旦它们进泌尿道感染。人体表面的正常菌群，一旦它们进入伤口也会引起感染。入伤口也会引起感染。条件致病菌：人体的正常微生物菌群一旦进入条件致病菌：人体的正常微生物菌群一旦进入非正常聚居部位，或生态结构发生改变而引起人非正常聚居部位，或生态结构发生改变而引起人类疾病的微生物。类疾病的微生物。菌群失调菌群失调 在正常情况下，人体和正常菌群之间以及在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。正常菌群中各细菌之间
8、，保持一定的生态平衡。 如果生态平衡失调，以至机体某一部位的如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称为菌群失调。上的变化，称为菌群失调。菌群失调的常见诱因：菌群失调的常见诱因： 主要是使用抗生素、同位素、激素、患有主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除诱因后一般可的功能失常也是重要原因。去除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。常见的菌群失调症有：常
9、见的菌群失调症有：（1 1）耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹）耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症；泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症；（2 2）变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组）变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎；织发生肾炎或膀胱炎；（3 3）白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门）白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染；或阴道感染，也可发展成全身感染；（4 4）艰难梭菌在结肠内大量繁殖，并产生一）艰难梭菌在结肠内大量繁殖，并产生一种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。 可以通过口服
10、某些活的微生物制剂来治疗由于可以通过口服某些活的微生物制剂来治疗由于正常菌群失调而导致的腹泻，例如，含蜡状芽正常菌群失调而导致的腹泻，例如，含蜡状芽孢杆菌（孢杆菌（B cereusB cereus）的）的“促菌生促菌生”，含地衣芽，含地衣芽孢杆菌的孢杆菌的“整肠生整肠生”等，它们都是通过芽孢杆等，它们都是通过芽孢杆菌的生长，为肠道重新创造良好的厌氧环境，菌的生长，为肠道重新创造良好的厌氧环境，促使肠道内正常的厌氧菌的生长繁殖，这类活促使肠道内正常的厌氧菌的生长繁殖，这类活微生物制剂又称微生态制剂。微生物制剂又称微生态制剂。 微生态制剂一般用于恢复肠道内的正常生微生态制剂一般用于恢复肠道内的正常
11、生态环境，若肠道功能正常，一般不需要服用。态环境，若肠道功能正常，一般不需要服用。无菌动物和悉生生物无菌动物和悉生生物无菌动物：无菌动物：是指不能检出任何活的微是指不能检出任何活的微生物和寄生虫的动物生物和寄生虫的动物悉生生物：悉生生物：指整个个体不携带或只携指整个个体不携带或只携带已知微生物的生物带已知微生物的生物种种 类类饲养方饲养方法法说明说明附附 记记无菌动无菌动物物隔离系隔离系统统以封闭的无菌技术取得，用现以封闭的无菌技术取得，用现有方法不能检出任何微生物和有方法不能检出任何微生物和寄生虫的动物。寄生虫的动物。悉生动悉生动物物隔离系隔离系统统确知所带的微生物丛（植物的确知所带的微生物
12、丛（植物的和动物的）经特殊饲养的动物和动物的）经特殊饲养的动物。确知所带有的确知所带有的微生物微生物无特定无特定病原体病原体动物动物屏障系屏障系统统没有指定的致病性微生物和寄没有指定的致病性微生物和寄生虫的动物。生虫的动物。确知不带有的确知不带有的微生物微生物通常动通常动物物开放系开放系统统不明确所带的微生物、寄生虫不明确所带的微生物、寄生虫的动物，称普通动物，但不得的动物，称普通动物，但不得带有人畜共患的传染病病原体带有人畜共患的传染病病原体。对微生物带有对微生物带有情况不明确情况不明确部位部位 数量（每克样品）数量（每克样品） 厌氧菌：好氧菌厌氧菌：好氧菌 唾液唾液 108-109 3-1
13、0：1 牙齿表面牙齿表面 109-1010 1：1 齿龈缝隙齿龈缝隙 1011-1012 102-103：1 胃胃 102-105 1：1 小肠近端小肠近端 102-104 1：1 回肠远端回肠远端 104-107 1：1 大肠大肠 109-1012 102-103：1 阴道阴道 108-109 5-10：1 子宫颈内膜子宫颈内膜 108-109 5-10：1 二、病原微生物通过水体的二、病原微生物通过水体的传播传播水携带的病原微生物可以通过多种途水携带的病原微生物可以通过多种途径进入人体，这包括直接饮用、接触径进入人体，这包括直接饮用、接触和吸入。饮水不洁所造成的传染病在和吸入。饮水不洁所造
14、成的传染病在发展中国家中十分普遍。接触污染水发展中国家中十分普遍。接触污染水体会引起皮肤、眼睛疾病。吸入带有体会引起皮肤、眼睛疾病。吸入带有病原微生物的水珠会导致呼吸道传染病原微生物的水珠会导致呼吸道传染病。病。水传播的病原微生物及其引起的传染病水传播的病原微生物及其引起的传染病细菌细菌 病原微生物病原微生物潜伏期潜伏期临床症状细菌临床症状细菌空肠弯曲杆菌空肠弯曲杆菌2-5天天胃肠炎，常伴有发热胃肠炎，常伴有发热产肠道毒素大产肠道毒素大肠埃希氏菌肠埃希氏菌6-36h胃肠炎胃肠炎沙门氏菌属沙门氏菌属6-48h胃肠炎，常伴有发热；伤寒胃肠炎，常伴有发热；伤寒或肠外感染或肠外感染伤寒沙门氏菌伤寒沙门
15、氏菌10-14天天伤寒伤寒 发热、厌食、不适、短发热、厌食、不适、短暂疹、脾肿大暂疹、脾肿大病原微生物病原微生物潜伏期潜伏期临床症状临床症状志贺氏菌属志贺氏菌属12-48h胃肠炎，常伴有发热和血样胃肠炎，常伴有发热和血样腹泻腹泻霍乱弧菌霍乱弧菌011-5天天 胃肠炎，常有明显的脱水胃肠炎，常有明显的脱水小肠结肠炎耶小肠结肠炎耶尔森氏菌尔森氏菌3-7天天胃肠炎，肠系淋巴结炎，或胃肠炎，肠系淋巴结炎，或急性末端回肠炎；可能类似急性末端回肠炎；可能类似阑尾炎阑尾炎病毒病毒 A型肝炎病毒型肝炎病毒2-6星期星期肝炎肝炎恶心、厌食、黄疸恶心、厌食、黄疸和黑尿和黑尿诺沃克病毒诺沃克病毒24-48h胃肠炎胃
16、肠炎短期短期轮状病毒轮状病毒24-72h胃肠炎胃肠炎常有明显脱水常有明显脱水原生动物原生动物 痢疾内变形虫痢疾内变形虫2-4星期星期 从温和的胃肠炎到急性暴发从温和的胃肠炎到急性暴发性痢疾，有发热和血样腹泻性痢疾，有发热和血样腹泻表吮贾第虫表吮贾第虫1-4星期星期慢性腹泻，上腹部疼痛，胃慢性腹泻，上腹部疼痛，胃胀，吸收不良和消瘦胀，吸收不良和消瘦三、病原微生物通过土壤的三、病原微生物通过土壤的传播传播带有病原微生物未经处理的固体废弃物随带有病原微生物未经处理的固体废弃物随意丢弃、堆放及作为农田肥料使用，污水意丢弃、堆放及作为农田肥料使用，污水灌溉都可能造成对土壤的污染。灌溉都可能造成对土壤的污染。病原微生物在土壤中的迁移机制包括物理病原微生物在土壤中的迁移机制包括物理过程、化学过程和生物学过程。过程、化学过程和生物学过程。物理过程：物理过程：土壤是一种多孔介质，微生物土壤是一种多孔介质，微生物在土壤中的迁移类似于溶质在水体中的迁在土壤中的迁移类似于溶质在水体中的迁移，包括对流、平流和水动力弥散。同时移，包括对流、平流和水动力弥散。同时微生物也受到土壤介质的作用，包括过滤、微生物也受到土
