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1、 学习要求学习要求 掌握：传染病概念、传染病流行过程、掌握：传染病概念、传染病流行过程、 传染病的控制与管理传染病的控制与管理熟悉：影响传染病流行的因素熟悉：影响传染病流行的因素一、传染病定义一、传染病定义二、传染病的流行过程二、传染病的流行过程三、传染病的预防控制策略三、传染病的预防控制策略四、传染病的控制与管理四、传染病的控制与管理学习内容学习内容 感染：感染：病原体与人体的相互作用病原体与人体的相互作用 感染病：感染病：感染后的临床或亚临床表现感染后的临床或亚临床表现 共生状态 commensalism 机会性感染 opportunistic infection 条件致病菌 condit
2、ional (E. coli, Pseudomonas, Fungi)相关概念相关概念1.清除病原体清除病原体 elimination of pathogen2.隐性感染隐性感染 covert infection3.显性感染显性感染 overt infection 4.病原携带状态病原携带状态 carrier state 5.潜伏性感染潜伏性感染 latent infection 1. 清除病原体清除病原体 非特异性防御能力非特异性防御能力 non-specific immunity 特异性免疫功能特异性免疫功能 specific immunity 主动免疫主动免疫 active immuni
3、ty疫苗接种或自然感染疫苗接种或自然感染 被动免疫被动免疫 passive immunity母体获得或注射母体获得或注射 免疫球蛋白免疫球蛋白 2.隐性感染隐性感染病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现疫学检查才能发现 Only make the host producing specific immune response, not having histomorphologi
4、cal damage, no symptoms and signs, no any biochemical changes, only discovered by immunological examinations获得不同程度的特异性免疫，病原体通常被清获得不同程度的特异性免疫，病原体通常被清除，但少数人可转变为病原携带状态除，但少数人可转变为病原携带状态 Pathogens can be eradicated or carried 3.显性感染显性感染病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病原体本身或机体的变态反应，导致组织通过病原体本身或机体
5、的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现损伤，引起病理改变和临床表现 Make the host producing specific immune response, having pathological changes显性感染过程结束后，有些传染病可使感染者显性感染过程结束后，有些传染病可使感染者获得较为稳固的免疫力，另一些传染病免疫力获得较为稳固的免疫力，另一些传染病免疫力并不牢固并不牢固 Immunity can be consolidated or temporary 4.病原携带状态病原携带状态 病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾
6、病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源的传染源 No clinical manifestation but microorganism excreted分类：分类： 按病原体：按病原体： virus carrier, bacteria carrier 按发生和持续时间：按发生和持续时间：convalescent, healthy or incubatory carrier 按携带病原体的持续时间：按携带病原体的持续时间： acute or chronic carrier 5. 潜伏性感染潜伏性感染病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原病原
7、体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病原体清除，病原体长体局限化但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染感染 Locates the pathogen but can not wipes it out, can latently for a long time, can occurs overt infection潜伏性感染与病原携带状态的区别？潜伏性感染与病原携带状态的区别？What is the different point between latent infection and carri
8、er state ?潜伏感染显性感染病原携带状态 隐性感染 清除病原体 由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 传染病传染病 感染性疾病感染性疾病 非传染性感染性疾病非传染性感染性疾病 传染病在人群中发生、传播和终止过程，表现传染病在人群中发生、传播和终止过程，表现为群体发病的特点。为群体发病的特点。 传染病流行需具备三环节：传染病流行需具备三环节： 传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群 传染源传染源 （source of infection）体内有病体内有病原体生长繁
9、殖，并能不断排出病原体的人和原体生长繁殖，并能不断排出病原体的人和动物。动物。 患者患者 measles 隐性感染者隐性感染者 poliomyelitis 病原携带者病原携带者 typhoid fever, bacillary dysentery 受感染的动物受感染的动物 rabies, plague, leptospirosis, typhus 1.1.病人作为传染源病人作为传染源传染病患者是重要的传染源传染病患者是重要的传染源传染病的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复传染病的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义主要取决于是否排出病原期。各期作为传染源意义主要取决于是
10、否排出病原体及其数量和频度。体及其数量和频度。（1 1）潜伏期（）潜伏期（incubation periodincubation period） 自病原体侵入机体到最早出现临床症状这一自病原体侵入机体到最早出现临床症状这一段时间成为潜伏期。段时间成为潜伏期。 潜伏期的长短各异，其变化范围从几小时到潜伏期的长短各异，其变化范围从几小时到数十年，主要受病原体数量、毒力、侵入途径和机数十年，主要受病原体数量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。体状态的影响。潜伏期流行病学意义潜伏期流行病学意义判断患者受感染的时间，追踪传染源，查找传播判断患者受感染的时间，追踪传染源，查找传播途径途径确定接触者的留验、检
11、疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间确定免疫接种时间评价预防措施效果评价预防措施效果潜伏期长短还可影响疾病的流行特征潜伏期长短还可影响疾病的流行特征（2 2）临床症状期）临床症状期 出现该病特异性症状和体征的时期。出现该病特异性症状和体征的时期。 病人在临床症状期传染性最强，在此期间对病病人在临床症状期传染性最强，在此期间对病人采取严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。人采取严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。（3 3）恢复期）恢复期 病人进入恢复期，疾病的传染性逐步消失，病人进入恢复期，疾病的传染性逐步消失，有些传染病病人已不再作为传染源，如水痘；但有些传染
12、病病人已不再作为传染源，如水痘；但是有些传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排是有些传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出病原体，如乙肝等。出病原体，如乙肝等。2.2.病原携带者（病原携带者（carriercarrier）作为传染源）作为传染源 是指没有任何临床症状而排出病原体的人。包是指没有任何临床症状而排出病原体的人。包括带菌者、带毒者和带虫者。括带菌者、带毒者和带虫者。 其作为传染源的意义，不仅取决于排出病原体其作为传染源的意义，不仅取决于排出病原体的数量和携带时间，更重要的是取决于其职业、社的数量和携带时间，更重要的是取决于其职业、社会活动范围、个人卫生习惯以及卫生防疫措施。会活动范围、
13、个人卫生习惯以及卫生防疫措施。按携带状态和临床分期的关系分三类按携带状态和临床分期的关系分三类潜伏期病原携带者：指在潜伏期内携带病原体者潜伏期病原携带者：指在潜伏期内携带病原体者恢复期病原携带者：指从急性期进入恢复期的病恢复期病原携带者：指从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者人仍持续排出病原体者健康病原携带者：指无临床症状和病史却能排出健康病原携带者：指无临床症状和病史却能排出病原体的人病原体的人3.3.受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源包括自然疫源性疾病（包括自然疫源性疾病（diseases of natural diseases of natural focusfocus）
14、和人畜共患疾病（）和人畜共患疾病（zoonosiszoonosis）取决于人与其接触的机会和密切程度，动物传染取决于人与其接触的机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。传播的条件等。 传播途径传播途径 （route of transmission ）病原体从病原体从传染源排出后，侵入新的宿主之前，在外环境传染源排出后，侵入新的宿主之前，在外环境中所经历的全部过程。中所经历的全部过程。 传染病可通过多种途径传播：空气、水、传染病可通过多种途径传播：空气、水、食物、土壤、虫媒、接触等。食物、土壤、虫媒、接触等。 （1
15、 1）. .经空气传播（经空气传播（air-borne infectionair-borne infection）是）是呼吸道传染病的主要传播途径。呼吸道传染病的主要传播途径。经飞沫传播经飞沫传播经飞沫核传播经飞沫核传播经尘埃传播经尘埃传播（2 2）. .经水传播（经水传播（water-borne infectionwater-borne infection） 包括两种，一种是饮用水被污染，另一种是包括两种，一种是饮用水被污染，另一种是接触疫水。接触疫水。 经饮水传播是肠道传染病的重要传播途径之经饮水传播是肠道传染病的重要传播途径之一，如甲肝、痢疾等。一，如甲肝、痢疾等。（3 3）. .经食物
16、传播（经食物传播（food-borne infectionfood-borne infection） 传播病原体的失误分两类，一类是食物本身含传播病原体的失误分两类，一类是食物本身含有病原体，另一类是生产、加工、运输、贮存及销有病原体，另一类是生产、加工、运输、贮存及销售的各个环节被污染。售的各个环节被污染。 经食物传播的好发食品有鱼类、肉类和乳制品经食物传播的好发食品有鱼类、肉类和乳制品。（4 4）. .经接触传播经接触传播 间接接触传播间接接触传播 直接接触传播直接接触传播（5 5）. .经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播 机械性传播机械性传播 生物性传播生物性传播（6 6）. .经土壤传播经土壤传播（7 7）. .医源性传播医源性传播（8 8）. .垂直传播垂直传播 经胎盘传播经胎盘传播 上行性传播上行性传播 经分娩传播经分娩传播 易感人群易感人群 易感人群（易感人群（susceptible populationsusceptible population）是指）是指对某种传染病缺乏免疫力而易受到该病原体感染对某种传染病缺乏免疫力而易受到该病原体感染的人群。的人群。 人群作为一
