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1、护理法律法规及护理不良事件护理法律法规及护理不良事件1护理不良事件的定义2护理不良事件的分类3护理过程中的法律问题4案例分析5小结护理法律法规及护理不良事件护理不良事件及其相关概念：并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。死亡永久性伤残功能障碍：在护理工作中，因护理人员责任心不强，粗枝大叶，不按规章制度办事，或技术水平低而发生的差错，对病人产生直接或间接影响，延长治疗时间，影响治疗效果，增加病人痛苦，浪费国家财产。护理差错事故与护理纠纷的定义产生不良后果严重差错严重差错无不良后果一般差错护理不良事件及其相关概念：医在临床诊疗过程中，主要
2、是护理人员与病人及家属之间发生的矛盾，由于病人或家属对护理过程不满意，或是认为护理人员在护理过程中有失误，甚至对病人造成不良后果，要求赔偿或追究护理人员责任的纠纷。护理人员病人及家属Company Logo二、护理不良事件的分类二、护理不良事件的分类记住啊记住啊护理护理不良事不良事件件跌跌 倒倒给药给药错误错误输液输液事件事件管路管路滑脱滑脱其他其他坠床坠床压疮压疮识别识别错误错误意外意外伤害伤害二、护理不良事件的分类二、护理不良事件的分类病人自身因素病人自身因素跌倒跌倒坠床坠床与摔伤与摔伤压疮压疮误吸误吸猝死猝死医源性因素医源性因素给药错误给药错误药物外渗药物外渗药物过敏药物过敏药物不良反应
3、药物不良反应输血反应输血反应输液反应输液反应 护理人员手卫生 消毒隔离的执行情况 医疗废物的处理 职业暴露护理过程中的法律问题 未按照规定时间完成 医护记录不相符 虚假的记录缺乏真实性 记录内容不完整，缺乏反馈 字迹不清晰，潦草，涂改 签名不规范，相互替代签名护理过程中的法律问题 医嘱执行错误 医嘱漏执行 皮试医嘱没有标记 无执业证书的医生开出的医嘱未经上级医生签字而护士执行签名 在非抢救时执行口头医嘱护理过程中的法律问题护理过程中的法律问题护理过程中的法律问题 病人、药物、剂量错误 给药途径或执行时间错误 药物（血液）质量问题 输液（血）渗漏或输液管道脱落 未严格执行无菌操作 输注速度的问题
4、 病人的知情同意权护理过程中的法律问题 未按照护理级别观察病人 病情观察不到位 发现病情变化没有及时通知医生 设备仪器操作不当护理过程中的法律问题 “三查八对”不严格 标本采集不正确 未能及时送检 特殊检查前的准备工作 检查过程中病情变化护理过程中的法律问题 健康教育实施不到位 医护健康教育内容不一致 健康教育中使用言语不恰当 泄漏患者隐私 没有履行告知义务护理过程中的法律问题护理过程中的法律问题护理过程中的法律问题 医嘱为生理盐水+抗生素，护士摆成的5%葡萄糖，另一名护士加药时未核对，将抗生素加至5%葡萄糖中。 违犯查对制度违犯查对制度案例分析 某护士在凌晨巡视病房时发现一名腹部手术后的患者
5、胃管脱出，询问后得知患者因起床如厕时不慎滑脱，因担心重新置管，患者告知小张已经排气，并且感觉良好没有不舒适，请求护士不要通知医生，护士听信后没有告知当班医生，也没有记录当时的情况，第二日主管医生查房，发现患者肠鸣音弱，要求立即行胃肠减压，并有二次手术的可能。 违犯操作规程违犯操作规程案例分析 患者预约第二日行上消化道造影检查，次日清晨5点，7点口服钡剂，白班没有跟夜班护士说明，患者没有在规定时间服药，延误检查。 违犯交接班制违犯交接班制度度案例分析 某医院收治一名重症患者，入院后患者骶尾部压疮随病情进展加重，患者家属投诉没告知，无记录，后经治疗压疮愈合，给予患者经济赔偿。 违犯告知程序违犯告知
6、程序案例分析案例分析 骨外科夜班，凌晨3：00患者家属反应日间骨折术后患者切口疼痛，护士小张去请示当班医生，医生并未查看患者在休息室里口头下达杜冷丁100mg肌注，小张听其指示为患者进行注射患者疼痛缓解，第二日患者因下肢血运不良造成末梢坏死需截肢，家属提出质疑，当班医生王某否认其下达过医嘱。 违犯医嘱查对制度违犯医嘱查对制度案例分析 李某，男，8岁，麻痹性肠梗阻，19：00收入院后给予胃肠减压和静脉补液治疗，20：00医生下达临时医嘱：见尿后，10%氯化钾10ml注入管内，护士小王执行医嘱，未提出任何疑义，20:50患儿排尿后护士将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心搏骤停，死亡。 违犯
7、医嘱查对制度违犯医嘱查对制度案例分析 消化道出血病人病情稳定，二级护理，夜间起床如厕，喊陪伴家属未醒，病人自行去排便，在卫生间晕倒，次日清晨由家属发现，生命垂危，对夜班护士工作提出质疑。 违犯分级护理制度违犯分级护理制度案例分析 某眼科医院，白内障手术后患者集中暴发绿脓杆菌感染，造成部分患者眼球摘除，经调查为特殊感染患者术后器械消毒不符合规范，及一次性物品反复使用引起。 违犯消毒隔离制度违犯消毒隔离制度案例分析 某院呼吸内科，医生为型呼吸衰竭的患者下达持续低流量吸氧医嘱，护士为患者2升/分吸氧后离去，患者自行将氧流量调至6升/分，导致呼吸困难加重。 违犯告知程序违犯告知程序案例分析护理过程中的
8、法律问题 一产妇于某院妇产科顺产一男婴，经医生检查新生儿基本正常，但需在新生儿室留观，产妇连续两天见到新生儿，均一切正常，第三天凌晨被告知婴儿在新生儿室死亡，家属认为当班护士失职，遂产生纠纷，护理记录显示护士在1：15，3：30，4：30，5：00查看婴儿均无异常，5：30发现患儿面部、口唇青紫，呼吸心跳停止，尸斑已形成。 尸检：窒息尸检：窒息 尸斑：死亡后尸斑：死亡后4小时出现小时出现 虚构护理记录虚构护理记录 违犯护士条例违犯护士条例案例分析第十九条 未经护士执业注册者不得从事护士工作不得从事护士工作。护理专业在校生或毕业生进行专业实习、临床实践，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行
9、。Company Logo 中华人民共和国护士管理办法 护生小张，轮转至新科室第一天，配制药品：生理盐水100ml+头孢哌酮舒巴坦（海南）3.0,小张在上一科室配置过相似药品，找到头孢哌酮舒巴坦J（舒普深）准备配制，幸好及时被指导老师发现，没有造成损失。 违犯护士条例违犯护士条例案例分析 某科夜班时，老师吃饭，实习护士看病房，病人液体输注结束，实习护士把白蛋白给病人输上，病人出现过敏反应，因苯海拉明没注射，经医生处理后好转。 违犯护士条例违犯护士条例案例分析 四、小 结Company Logo护护规理理法法护理不良护理不良事件事件 遵遵 守守律律不发生不发生 dCompany Logo你的职业
10、你的职业v在你和你的同事中便会发生在你和你的同事中便会发生v在你的病人和他的病人中发生在你的病人和他的病人中发生v在你的器械、仪器、设备及设施在你的器械、仪器、设备及设施每每1天天 四、小 结 1、 各科室建立护理缺陷登记本，及时据实登记。 2、 发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。 3、 应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果，并在24小时内寅出书面材料。 4、 发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得善自涂改、销毁，以备鉴定。 5、 按护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人员进行讨论，以提高认识、吸取教训
11、、改进工作，并确认事件性质，提出处理意见。 6、 发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。 7、 护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施，不断改进护理管理制度。护理缺陷登记报告制度护理缺陷登记报告制度Company Logo四、小 结跌倒、坠床跌倒、坠床压疮、脱管压疮、脱管如实、及时如实、及时护理部护理部科护士长科护士长护士长护士长护理不良事件护理不良事件识别、给药错误识别、给药错误上报流程Company Logo四、小 结发现者发现者上报上报护士长护士长通知医生通知医生采取措施采取措施病情观察病情观察上报上报科护士长科护士长上报上报相关科室相关科室上报上报护理部护理部科室填写科室填写分类登记表分类登记表科室进行分析科室进行分析提出持续改进提出持续改进记住啊记住啊上报上报相关院长相关院长定时分析定时分析提出防范措施提出防范措施案例分析案例分析案例分析案例分析案例分析案例分析Company Logo四、小 结自愿上报自愿上报鼓励上报鼓励上报共享警示共享警示一念之差一技之差自身要求做的必须做禁止做的绝不做制度四、小 结 减减 少少事件事件不良不良理理护护谢谢！
