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1、阶段二复习指导PSYCHCN变态与诊断常考考点变态与诊断常考考点理资料理资料 1找症状找症状 2做测验做测验 3列依据列依据 4下诊断下诊断 5究原因究原因6三级三级二级PSYCHCN什么是症状什么是症状v自觉症状：患者病后机体、生理功能异常的自身体验和感觉。v他觉症状；别人观察到的异常。v一句话：可觉察的改变或异常。学习症状学的目的学习症状学的目的 心理咨询师了解常见心理异常的主要症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。PSYCHCN常见异常心理的症状认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍PSYCH
2、CN认知障碍认知障碍感知障碍思维障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍PSYCHCN感知障碍感知障碍视物变形症非真实感窥镜症感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉幻听幻视幻嗅幻触内脏性幻觉感知觉感知觉综合障碍综合障碍感觉障碍感觉障碍知觉障碍知觉障碍PSYCHCN思维障碍思维障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛或思维散漫破裂性思维思维不连贯思维中断思维插入思维云集病理性赘述病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维思维形式障碍思维形式障碍妄想 关系妄想 被害妄想 特殊意义妄想 物理影响妄想 夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 内心被揭露感强迫观念/思维超价观念思维内容障碍思维内容障碍PSYCH
3、CN注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍注意减弱注意减弱注意狭窄注意狭窄记忆增强、记忆减退记忆增强、记忆减退遗忘、错构、虚构遗忘、错构、虚构精神发育迟滞精神发育迟滞痴呆痴呆PSYCHCN情感障碍情感障碍以程度变化为主以程度变化为主以性质改变为主以性质改变为主脑器质性损害的脑器质性损害的情感高涨情感高涨情感低落情感低落焦虑焦虑恐怖恐怖情感迟钝情感迟钝情感淡漠情感淡漠情感倒错情感倒错Text情感脆弱情感脆弱易激惹易激惹强制性哭笑强制性哭笑欣快欣快PSYCHCN意志行为障碍意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为意志行为障碍障碍意向倒错强迫动作PSYCHCN 常见
4、精神障碍常见精神障碍v精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍v心境障碍心境障碍v神经症神经症v应激相关障碍应激相关障碍v人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍v心理生理障碍心理生理障碍v癔症癔症PSYCHCN练习题一练习题一单选单选1、非现实感属于（、非现实感属于（ ）。）。 （）感觉功能障碍（）感觉功能障碍 （）感知综合障碍（）感知综合障碍（）思维功能障碍（）思维功能障碍 （）思维综合障碍（）思维综合障碍单选单选2、区分真性幻觉和假性幻觉的依据是（、区分真性幻觉和假性幻觉的依据是（ ）。）。 （）幻觉体验的形式（）幻觉体验的形式 （）幻觉体验的来源（）幻觉体验的来源（）产生幻
5、觉的器官（）产生幻觉的器官 （）产生幻觉的原因（）产生幻觉的原因多选多选3、睡眠障碍包括（、睡眠障碍包括（ ）等类型。）等类型。（）失眠症（）失眠症 （）嗜睡症（）嗜睡症 （）睡行症（）睡行症 （）梦魇（）梦魇答案：答案： B 、B 、ABCDPSYCHCN相关概念的区分及内涵相关概念的区分及内涵v 心理正常与心理不正常的区分心理正常与心理不正常的区分v 心理健康与心理不健康的区分心理健康与心理不健康的区分v 神经症与正常的分界线神经症与正常的分界线-专栏专栏4-2 心理冲突的常形和变形心理冲突的常形和变形心理正常心理正常心理健康心理健康心理异常心理异常心理不健康心理不健康（心理问题、严重心理
6、（心理问题、严重心理问题、可疑神经症）问题、可疑神经症）神经症、人格障碍、神经症、人格障碍、其它精神障碍其它精神障碍PSYCHCN压力与健康压力与健康v压力源的种类（压力源的种类（P310） 生物性生物性 精神性精神性 社会环境性社会环境性v压力的种类（压力的种类（P313） 一般单一性生活压力一般单一性生活压力 叠加性压力叠加性压力 破坏性压力破坏性压力 灾难症候群：惊吓期灾难症候群：惊吓期-恢复期恢复期-康复康复v压力的适应压力的适应 一般适应症候群：警觉阶段一般适应症候群：警觉阶段-搏斗阶段搏斗阶段-衰竭阶段衰竭阶段PSYCHCN练习题二练习题二单选单选1、良好的生物调节系统功能，可以防
7、止或降低应激引、良好的生物调节系统功能，可以防止或降低应激引起的（起的（ ）。）。（）认知功能失调（）认知功能失调 （）躯体化的症状（）躯体化的症状（）人格结构变化（）人格结构变化 （）心理冲突强度（）心理冲突强度单选单选2、一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件是、一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件是（ ）。）。（A）灾难性压力）灾难性压力（B）精神性压力源）精神性压力源（C）叠加性压力）叠加性压力（D）生物性压力源）生物性压力源多选多选3、心理异常包括（、心理异常包括（ ）。）。（A）确诊的神经症）确诊的神经症（B）严重心理问题）严重心理问题（C）一般心理问题）一般心理问题（D
8、）各种人格障碍）各种人格障碍答案：答案： B 、D、ADPSYCHCN三级心理诊断技能v 第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理v 如何进行初诊接待如何进行初诊接待v 摄入性会谈v 正确使用心理测验正确使用心理测验v 一般临床资料的整理v 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料v 第二节第二节 初步诊断初步诊断v 确定造成心理问题的关键点v 确定求助者的问题是否属于工作范围v 对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象, ,对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析v 一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断v 提出心理评估报
9、告提出心理评估报告PSYCHCNv仪态、接待方式和语言仪态、接待方式和语言v问话方式：直接逼问问话方式：直接逼问/间接询问间接询问v向求助者表明态度向求助者表明态度v说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性的有限性v协商确定咨询方式协商确定咨询方式初诊接待初诊接待PSYCHCN摄入性会谈摄入性会谈v会谈法的种类会谈法的种类v确定会谈内容和范围所依据的参照点确定会谈内容和范围所依据的参照点v确定提问方式确定提问方式v倾听倾听(P5)：听比说更重要：听比说更重要(P7)v非评判性态度非评判性态度 (P8)v控制谈话的内容和方向：控制谈话的内容和方
10、向：释义/中断中断/情感情感的反射的反射/引导引导(P6)PSYCHCN确定会谈内容依据的参照点确定会谈内容依据的参照点v 求助者主动提出的求助内容。求助者主动提出的求助内容。v 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。v 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析中发现问题析中发现问题v 上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。v 确定会谈的内容与范围，会谈目标中若有一确定会谈的内容与范围，会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理个以上的内容，应分别处理PSYCHCN倾听倾听全神贯注地
11、、倾心地听全神贯注地、倾心地听不能随便打断求助者谈话不能随便打断求助者谈话不随便插入自己的评价不随便插入自己的评价注意谈话内容是否合理注意谈话内容是否合理及时把握关键点及时把握关键点耐心倾听PSYCHCN控制会谈的方向控制会谈的方向v 释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。另一个问题。v 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈
12、。时请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。间到了可以中止，下次再来。v 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。v 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。PSYCHCN会谈法的种类会谈法的种类v 摄入性会谈：了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况等等；v 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测措施； v 治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话
13、往往是心理治疗的一种。v 咨询性会谈：这类谈话涉及的往往不是病人而是健康人的某 些问题。v 危机干预性会谈：当患者或当事人发生意外时，心理咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。PSYCHCN正确使用心理测验正确使用心理测验v选择恰当的心理测验项目，有针对性，围绕已形选择恰当的心理测验项目，有针对性，围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。 智力：韦氏智力：韦氏/瑞文瑞文/比内西蒙比内西蒙 人格测验：人格测验：MMPI/EPQ/16PF 心理与行为问题：心理与行为问题：SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/BPRS/B
14、RMS 寻找原因，应激及相关问题评估：寻找原因，应激及相关问题评估：LES/社会支持社会支持/应对应对方式方式v避免乱用避免乱用/避免避免“地毯式轰炸地毯式轰炸”PSYCHCN一般临床资料整理与评估一般临床资料整理与评估v整理临床资料包括的内容整理临床资料包括的内容v评估资料来源的可靠性评估资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素影响资料可靠性的可能因素 职业倾向对理解资料的影响职业倾向对理解资料的影响临床资料一般资料一般资料个人成长史个人成长史目前状态目前状态婴幼儿婴幼儿童年童年少年少年青年青年精神精神身体身体社会功能社会功能PSYCHCN整理精神、身体和社会功能状态整理精神、身体和社会功
15、能状态 v 精神状态：精神状态： 感知觉、注意品质、记忆、思维状态。感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 情绪、情感表现。情绪、情感表现。 意志行为意志行为 （自控能力、言行一致性等）。（自控能力、言行一致性等）。 人格完整性、相对稳定性。人格完整性、相对稳定性。v 身体状态：身体状态： 有无躯体异常感觉。有无躯体异常感觉。 求助者近期体检报告。求助者近期体检报告。v 社会工作与社会交往：社会工作与社会交往： 工作动机和考勤状态工作动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况）。（在校学生学习动机和考勤状况）。 社会交往状况社会交往状况 （接触是否良好）。（接触是否良好）。PSYCHCN确定造成
16、求助者问题的关键点v该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。现有内在联系。v该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。本身性质不变。PSYCHCN确定求助者的问题是否适合心理咨询正常异常健康健康不健康不健康一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症其他精神其他精神障碍障碍人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突三原则三原则十标准十标准自知力自知力/ /求助行为求助行为PSYCHCNv三原则郭念锋（三原则郭念锋（P26）主客观统一性原则主客观统一性原则内在协调一致性原则内在协调一致性原则个性的相对稳定性原则个性的相对稳定性原则v典型意义的某些特异行为表现（典型意义的某些特异行为表现（P28）v求医行为求医行为/自知力（自知力（P2829）正常与异
