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1、发生针刺伤应急预案医护人员发生针刺伤时的应急预案演练 一、演练目的： L考核本科医护人员对发生针刺伤的处理及上报流程； 2、了解科室护理人员对本预案的掌握情况；3、通过演练了解本预案的应急流程的可行性，及时发现缺陷及时改进； 4、通过演练使本科室护士增强自我防护意识。 二、演练形式和内容： 演练时间：2021年9月11日 演练地点：处置室三、演练内容： 护士甲在为患者拔完针回处置间处置用物的过程中不慎将左手食指刺伤，甲护士立即从伤口近心端向远心端挤出伤口内的血液，然后反复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗了5分钟，并用碘伏和酒精消毒，最后用创口贴包扎伤口。报告护士长，护士长上报护理部、预防保健科
2、及控感办，并抽取患者及甲护士的血液送检验科检查。 四、演练情节： L甲护士在为28床患者拔完针后，回处置间处置用物时不慎将左手食指刺伤，甲护士立即从伤口近心端向远心端挤出伤口内的血液，然后反复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗了5分钟，并用碘伏和酒精消毒，最后用创口贴包扎伤口以防感染。 2、甲护士立即报告护士长，乙护士帮忙抽取28床患者及甲护土的血液送检验科化验检查。（该患者血清学检测并未发现血液性传播疾病，所以不需要追踪监测。若被HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科或检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取病人血液进行对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白
3、，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。若被HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HlV抗体，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服拉米夫定每日1片，并通知医务处、护理部、院内感染办公室进行登记、上报、随访等。） 3、4、护土甲填写锐器伤登记表。 护士长上报护理部、预防保健科及控感办。 五、考察重点： L考核本科医护人员对发生针刺伤的处理及上报流程；2、了解科室护理人员对本预案的掌握情况； 3、通过演练了解本预案的应急流程的可行性，及时发现缺陷及时改进； 4、通过演练使本科室护士增强自我防护意识。 六、演练评估报告： 演练结束后，由甲护士负责完成书面情况报
4、告，由科主任和护士长写出持续改进应急预案。 三护理人员锐器伤预防与应急处理 1.护理人员在为患者进行治疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 2.禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 3.手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 5.处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 6.若不慎被锐器或针刺伤，应立即对局部伤口进行紧急处理：口(1)保持镇静；(2)迅速
5、、敏捷地按常规脱去污染的手套、帽子、口罩、手术衣(3)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；(4)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；口禁止进行伤口的局部挤压；(5)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；口被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 7.进行血源性传播疾病的检查和随访 (1)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的针刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血作对比，或按0月、1个月、6个月接种乙肝疫苗或注射乙肝免疫高价球蛋白，乙肝3个月后、丙肝3周后复
6、查。 (2)被HlV阳性患者血液、体液污染的针刺伤后，立即报院感科、护理部及市疾控中心艾滋病防治科，在专业人员指导下采取相应预防措施：在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血 手术室针刺伤应急预案演练 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其中，据统计，针刺伤作为最常见的职业暴露，约占职业暴露的79%,在我们手术室的日常工作中也时有发生，在面对针刺伤，如何正确处理，降低危害，我科组织进行了应急预案演练如下： 演练步骤： L手术室护士长王如萍及感控护士董元一对科室人员进行针刺伤应急预案培训，学习医
7、院感染知识手册。 2、情景演练： 在传递器械过程中洗手护士不慎被乙肝患者使用过的缝针刺伤。 由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽量挤出血液，禁止伤口的局部挤压。再用皂液和流动水进行反复冲洗。 伤口冲洗后，用消毒液(2%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精等)浸泡或涂抹，并包扎伤口。被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 3、报告。医务人员发生职业暴露后应逐级报告并填写职业暴露事件报告表报院感办，24小时内进行相关检查和预防性治疗,注射乙肝高价免疫球蛋白，3个月后复查表面抗原、抗体情况，定期随访。 护士长王如萍对本次演练进行总结和点评，并对今后的工作予以要求：不断加强培训，尤其是针刺伤重点人群如新进人
8、员，实习生及护工的培训，提高防范及自我保护意识，做好标准预防，严格规范化操作，积极正确使用防护器具，尽最大努力减少针刺伤的发生。 针刺伤(锐器伤)防范与应急预案 防范措施 (1)加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识与能力。 (2)改善工作环境，提供足量、有效的防护用品。 (3)建立医院职业暴露报告系统 医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液、体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写工作人员血液体液职业暴露登记表，及时采取有效措施，减少发生医院感染的危险。 处
9、理措施 (1)紧急处理 不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂液和流动水冲洗；口冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口,必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者污染的粘膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。 (2)暴露程度评估 按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)。 (3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同
10、时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 (4)被HlV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时,应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查在24小时内抽血检查HIV抗体，报告医院感染管理部门、保健科，进行登记； 根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。 (5)乙肝、丙肝追踪随访6个月； 梅毒追踪随访3个月; 艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周、及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。 应急处理程序 血液、体液暴露一立即冲洗、消毒清洗伤口一暴露程度评估一针对暴露源进行实验检查和预防用药一登记、上报一追踪随访。 医务人员发生针刺伤时的应急预案： L不慎被乙肝
11、、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米味定)每日1片,并上报院内感染科进行登记、上报、追访等。 医务人员发生针刺伤时的应急处理程序： 医护人员发生针刺伤立即挤出伤口血液 流动水反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 上报院感办（进行登记、上报、追访） 针刺伤应急预案（共5篇） 护士针刺伤应急预案（共11篇） 晕针应急预案 冻伤应急预案 应急预案是针对可能发生事故
