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1、2022年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案为进一步加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。根据省、市对城乡生育妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作有关要求，结合我县实际，特制定本实施方案。一、项目目标（一）总目标。让每位准备怀孕和孕早期3个月的城乡生育妇女都能享受免费增补叶酸服务，有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。（二）年度目标1.为准备怀孕和孕早期3个月的3000名城乡生育妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80%,叶酸服用率达到90%,叶酸服用依从率达到70%。2.神经管缺陷发生率逐步降低，出生人口素质稳步提高。二、项目对象和范围（一）项目实施对
2、象。准备怀孕的城乡生育妇女。（二）项目实施范围。全县32个建制乡镇卫生院、分院及所辖村卫生室、4个社区卫生服务中心；县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院。三、项目内容为准备怀孕的城乡生育妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。1、项目实施单位采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。2、县妇幼保健院做好叶酸的领取和发放工作，按省级下达目标任务数、实施机构上年度发放情况将叶酸分发至各项目实施单位。3、项目实施单位要认真做好叶酸的领取、发放、随访、高危筛查管理及相关登记工作，将干预措施落到实处，真正做到惠及民生，
3、提高干预效果，保证项目达到预期目标。四、组织领导县妇幼保健院办根据省、市要求制订项目实施方案、工作目标和要求，对项目实施单位执行项目工作情况进行指导和监督，定期了解情况，研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保各项工作要求有效落实。项目实施单位负责本辖区项目组织管理和具体实施，专人负责辖区内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、登记、信息收集整理、上报和监督指导等工作。五、组织分发（一）组织形式及职责(1)县妇幼保健院根据省、市下达的目标任务统一领取项目叶酸，按上级下达目标任务数将叶酸分配至各实施单位。(2)项目实施单位结合孕前保健、孕期保健、婚前保健等多种途径，按照方案流程
4、组织叶酸发放工作和管理督导，并及时到县妇幼保健院领取叶酸片及相关物资。(3)项目实施单位(乡镇卫生院)负责将叶酸分发到辖区下级项目实施单位(村卫生室)，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，卫生院负责辖区高危待孕妇女的叶酸发放和管理。(4)村卫生室卫生人员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记，(5)项目实施单位与民政、妇联等相关部门协调配合，多种渠道和方式开展预防神经管缺陷为主的健康教育、培训和叶酸发放工作，提高
5、目标人群相关知识知晓率、服用率和医务人员服务能力。利用婚姻登记平合开展补服叶酸的健康教育和叶酸发放工作；利用妇联宣传动员优势，提高目标人群相关知识知晓率。(二)叶酸发放、登记和随访流程(1)叶酸发放登记和随访流程L准备怀孕的妇女。收集辖区内准备怀孕生育妇女信息,确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，签订知情同意书，进行健康教育，并登记时间、用量等叶酸领取情况。按每人每天0.4毫克剂量发放叶酸片，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量，发放对象每次领取1-3个月的用量。对领取叶酸的妇女每月至少随访一次，督促妇女按时服用，登记叶酸服用情况。服用叶酸6个月未怀孕的生育妇女，应在医生指导下自行购买继续增补叶
6、酸。2.高危待孕妇女。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，签订知情同意书，进行健康教育，并登记时间、用量等叶酸领取情况，每月至少随访二次。乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量发放叶酸片，保证高危待孕妇女孕前3个月至孕早期3个月服用量,发放对象每次领取1-3个月的用量。乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每1-2周督促高危待孕妇女按时服用，并登记其叶酸服用情况，整理后反馈给乡镇卫
7、生院妇幼保健人员。(S)信息报送。村医负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报;乡镇卫生院负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县妇幼保健院负责按月统计辖区内叶酸发放和服用信息,并逐级报送。六、监督管理（一）县卫健局负责项目组织领导与管理，落实医疗卫生机构和人员责任。实施的监督管理和效果评估。（二）县妇幼保健院根据项目的要求，结合实际，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制订、执行情况的监督检查工作。（三）各项目实施单位确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药、不按服用量发放等行为。按年度向县保健院报送项目总结。县保健院根据项目实施情况对项目实施单位的资
8、金使用和项目实施情况进行专项检查。七、项目绩效指标（一）绩效指标。目标人群叶酸服用率。（二）指标定义。当年某地区免费补服叶酸的农村生育妇女人数占当年应免费补服叶酸的农村生育妇女人数的比例。（三）测算公式。目标人群叶酸服用率=当年某地区免费补服叶酸的农村生育妇女人数/当年应免费补服叶酸的农村生育妇女人数XIo0%。（四）指标评价。目标人群叶酸服用率290%。八、项目考核与评估（一）县妇幼保健院负责项目实施的监督管理和效果评估，按照项目实施方案和有关要求，定期组织开展监督检查、质量控制和技术指导，及时了解组织管理、执行进度、资金使用、质量控制、信息管理、相关知识知晓率、群众满意度等项目实施情况。（二）根据项目绩效目标管理有关规定和要求，按照项目绩效目标对项目工作进行考核评估，确保各项任务落到实处，项目实施取得预期效果。
