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1、泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理教案教师授课班级授课课时课题19第十九章泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理课型理论教学目标1、知识与能力目标：掌握泌尿及男生殖系统疾病一常见症状及诊疗操作、泌尿系统损伤患者的护理措施2、过程与方法目标：培养学生对泌尿系统病例分析、泌尿系统损伤病例分析的能力，收集病人信息，解决病人痛苦的能力，加强理论联系临床实际的能力等。3、情感态度与价值观目标：通过PBL和情景模拟等教学法，引导学生尊重、关心爱护泌尿系统疾病的患者，对他们细心、耐心，并与其他医护人员团结协作。重点泌尿及男生殖系统疾病一常见症状泌尿系统损伤病人的护理评估难点泌尿及男生殖系统疾病一诊疗操作泌尿系统损伤
2、病人的护理措施教学方法讲授法教学工具黑板、多媒体、教学教师活动学生活动设计意图1.复习旧课或提问提问：下肢静脉曲张的病因？下肢静脉曲张患者的处理原则及护理措施？2.新课预习题1.告知学生本次课预习题：泌尿及男生殖系统疾病一诊疗操作泌尿系统损伤病人的护理措施3.导入复习上节课的重难点新课4.学习新知第一节常见症状及诊疗操作的护理一、常见症状（-）排尿异常1 .尿频2 .尿急3 .尿痛、尿频、尿急、尿痛，三者同时出现时，合称为膀胱刺激征。4 .排尿困难5 .尿潴留6 .尿失禁7 尿瘗8：少尿或无尿（二）尿液异常1 .血尿（1）镜下血尿（2）肉眼血尿初（始）血尿终末血尿全（程）血尿2 .脓尿3 .乳
3、糜尿4 .晶体尿二、诊疗操作的护理（一）行X线检查病人的护理1 .尿路平片（KUB）又称泌尿系平片2 .静脉尿路造影（IVU）又称排泄性尿路造影3 .逆行肾盂造影（RGP、RP）4 .肾血管造影（二）膀胱尿道镜的护理（1）心理护理2）检查前护理（3）协助检查4）检查后护理（三）膀胱冲洗病人的护理1 .密闭式冲洗法2 .开放式冲洗法第二节泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统损伤发生部位多见于男性尿道，肾和膀胱损伤次之，输尿管损伤较少泌尿系损伤主要表现：出血及尿外渗。一、病因病理（一）肾损伤L肾挫伤：仅局限于肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿，少量血尿。可自愈。2.肾部分裂伤：肾实质裂伤伴包膜破裂，可致肾周
4、血肿，有明显血尿。不需手术，绝对卧床，止血抗感染。3,肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。四、护理措施（-）非手术治疗病人的护理1 .一般护理2 .病情观察3 .治疗配合4 ,心理护理（二）体外冲击波碎石（ESWL）病人的护理1 .碎石前病人的护理2 .碎石后病人的护理（三）手术治疗病人的护理1 .手术前病人的护理2 .手术后病人的护理（四）健康指导五、护理评价第四节良性前列腺增生病人的护理一、病因及发病机制二、护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点与反应1 .非手术治疗2 .手术治疗三、护理目标四、护理措施（-）急症护理（二）
5、非手术治疗的护理及手术前护理（三）手术后护理（四）健康指导第五节泌尿系统肿瘤患者的护理一、概述：泌尿系统肿瘤多为恶性，我国成人最常见的是膀胱癌，其次是肾癌，少数为肾盂癌；小儿最常见的是肾母细胞瘤，又称肾胚胎瘤或WilmS瘤。泌尿系肿瘤的病因不明，主要临床特征为间歇无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤最常见和最重要的表现是无意中发现的腹部肿块。二、临床表现1.血尿表现为间歇性、无痛、肉眼、全血尿。肾周血肿、血尿、尿外渗。需手术。4.肾蒂损伤：肾蒂或肾段血管破裂，引起大出血、休克。常来不及诊治就死亡。(二)膀胱损伤1 .膀胱挫伤：伤及膀胱粘膜或肌层，膀胱壁未穿破，有血尿。2 .膀胱破裂：严重损伤可发生膀胱
6、破裂。(三)尿道损伤：(1)前尿道损伤：球部，骑跨伤。(2)后尿道损伤：膜部，骨盆骨折。二、护理评估(一)肾损伤L临床表现(1)血尿(2)疼痛(3)腰腹部包块(4)休克(5)发热3 .辅助检查(1)实验室检查D尿常规检查2)血常规检查(2)影像学检查第三节泌尿系统结石患者的护理一、病因病理1 .尿液因素2 .尿路因素二、护理评估(-)肾和输尿管结石L健康史2 .身体状况(1)疼痛：(2)血尿：(3)其他表现：3 .心理-社会状况4 .辅助检查(1)实验室检查(2)影像学检查5 .治疗要点及反应(二)膀胱和尿道结石1 .健康史2 .身体状况(1)膀胱结石：(2)尿道结石：3 .心理-社会状况4
7、.辅助检查5 .治疗要点与反应三、护理目标(1)指导病人正确使用弹力绷带或穿医用弹力袜。(2)避免久站久坐，安排适当运动。(3)注意休息，抬高患肢。6 .手术前护理(I)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。(2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2-3天用70%酒精擦拭周围皮肤，每日12次，还应应用抗生素。(3)水肿者抬高患肢30-40(4)测定血常规，凝血功能测定。2.手术后护理(1)加强病情观察：术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温
8、度、颜色、运动等情况。如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。(2)弹力绷带包扎的护理：包扎时应从远到近，松紧适宜。注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。患肢应用弹力绷带包扎2周。(3)术后患肢抬高30-40,促进静脉回流。(4)术后早期活动，2448小时后下床活动，预防深静脉血栓形成。第二节血栓闭塞性脉管炎患者的护理一、概述：血栓闭塞性脉管炎：是一种以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点的疾病。累及四肢远端中、小动脉和伴行的静脉。北方多见。二、病理：血管全层非化脓性炎症，早期即有血栓形成一缺血性疼痛、功能障碍和肢体组织营养障碍一肢体远端坏疽和溃疡。三、临床表现：(1)局部缺血期：间歇性跛行。
9、(2)营养障碍期：静息痛，夜间尤甚。(3)组织坏死期：患肢末端干性坏疽一经久不愈的溃疡一继发感染一湿性坏疽。四、治疗原则：无特效治疗方法。五、护理措施：1 .心理护理2 .建议戒烟3 .指导病人进行BUerger活动：平卧，抬高患肢45,维持1-2分钟f双足下垂床边2-3分钟，同时作踝及趾的伸屈运动一再将患肢平放休息2-3分钟。如此反复45次，每日34次。4 .防寒保暖，但不能局部加温；保持清洁、干燥，防治感染和外伤。5 .测皮温，观察疗效。5.巩固新知或小结或答疑归纳总结：1、静脉曲张的病因？2、静脉曲张的的临床表现？3、脉管炎的好发部位及累及血管？4、脉管炎的护理措施？6.教学反思本节课的不足之处在于：这一章节的内容较多，所以，上课的速度有点快改进办法：以后多计划一个课时来上这一章节教案评价意见
